Настоящее (второе) издание учебника тщательно переработано и дополнено, включает новые данные на основе недавних открытий в фундаментальной и прикладной иммунологии. Открытия же в области иммунологии происходят перманентно.
Именно фундаментальные открытия позволили иммунологии занять существенное место в современном естествознании, включая медицину.
Рассмотрим для примера только открытия, отмеченные Нобелевской премией. Первая в истории Нобелевская премия была присуждена в 1901 г. за открытие в области иммунологии (собственно, с этого иммунология как наука и началась) Эмилю фон Берингу за серотерапию дифтерии. За прошедшие годы из немногим больше 100 нобелевских премий по физиологии и медицине 50 (т.е. половина) присуждены за работы по иммунологии или имеющие ближайшее отношение к этой науке.
Самые выдающиеся «нобелевские» фундаментальные работы, имеющие значение не только для иммунологии, но и для естествознания в целом, — открытие Сузумы Тонегавы перестройки ДНК в генах рецепторов лимфоцитов и открытие Рольфа Цинкернагеля и Питера Дохерти, установивших «двойное распознание» лимфоцитов. Фактически это открытие того, что иммунная система распознает в первую очередь «свое», а потом «измененное свое» или «чужое».
Существует множество прикладных «нобелевских» работ, оказавших значительное влияние на развитие человечества (можно сказать, на человечество как биологический вид): изучение групп крови (Карл Ландштейнер), анафилаксии (Шарль Рише), разработка методов иммунологического анализа (Жюль Борде, Розалин Ялоу), получение пенициллина (Александр Флеминг), антигистаминных препаратов (Даниэль Бовэ), создание технологии получения моноклональных антител (Георг Келлер, Цезарь Мильштейн), ПЦР (Кери Мюллис), открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) (Люк Монтанье, Франсуаза Барре-Синусси) и т.д.
Иммунология проникает во все без исключения, даже в самые частные медицинские специальности, причем как на уровне диагностики, так и на уровне представлений о патогенезе, а следовательно, и обоснованного по правилам доказательной медицины лечения. Анализ научной информации (количество публикаций, тематика и названия научных журналов) показывает, что в последние десятилетия объем экспериментальных и клинических данных, полученных в области иммунологии, наибольший среди всех медицинских и биологических специальностей.
Введение фундаментальной иммунологии в Госстандарт высшего медицинского образования — необходимое условие правильного современного врачебного образования, иначе говоря, сохранения здоровья нации и, следовательно, вопрос национальной безопасности.
Следует вспомнить, что в последние 25–30 лет иммунология приобрела статус науки, знания и методы которой широко востребованы в различных областях практической и научной деятельности людей, далеко за пределами собственно иммунологии.
Следующие значительные достижения иммунологии определили ее востребованность в других сферах человеческой деятельности:
- создание технологии твердофазных иммунных сорбентов;
- создание технологии моноклональных антител;
- открытие лекарственных средств, подавляющих отторжение чужеродного трансплантата без значительного нарушения защиты организма от инфекционных агентов и развития опухолей;
- разработка большого числа препаратов, повышающих иммунную защиту, — иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
Идея и технология твердофазных иммунных сорбентов послужили основой для широкого спектра методов исследования: радиоиммунного, иммуноферментного, иммунофлуоресцентного и иммунохемилюминесцентного анализов. Эти методы позволяют обнаруживать и с пикограммовой чувствительностью измерять концентрации практически любых веществ органической природы в сколь угодно сложных по составу многокомпонентных смесях и биологических материалах. Эти методы совершили революцию в естественных науках. Множество соединений белковой, углеводной, липидной и другой природы выявлено в различных видах организмов, что позволило значительно продвинуться в создании детальной картины строения и функционирования живых систем. Иммунный анализ — теперь неотъемлемая часть практически любых биологических и медицинских исследований, объектом которых служат прионы, вирусы и другие микроорганизмы, растения, животные или человек, отдельные клетки живого организма или многоклеточные сообщества, объединенные в ткани, органы и целый организм.
Кроме методов выявления, на основе твердофазных иммунных сорбентов созданы методы аффинной хроматографии, позволяющие выделять из сложного по составу многокомпонентного биологического материала в высокоочищенном виде практически любые вещества органической природы, даже если они содержатся в сложных биологических смесях в нано- или пикограммовых количествах. Например, аффинная хроматография позволяет получить любой белок из любого биологического материала, очистить его до индивидуального соединения. Затем можно либо изучать его собственную структуру и функцию, либо использовать этот белок для исследования других биологических объектов, либо нарабатывать это соединение в производственных количествах для технологических или медицинских целей.
Эффективность и распространенность применения иммунных сорбентов значительно возросла с открытием технологии моноклональных антител, которая позволяет накапливать в неограниченных количествах строго одинаковые молекулы антитела заданной специфичности, т.е. способные связывать целевой антиген. Именно благодаря технологии моноклональных антител антитела как молекулярный инструмент стали применяться безгранично широко. Многие тысячи различных моноклональных антител теперь доступны всем в виде коммерческих продуктов. Их используют во всех без исключения областях биологической науки, в очень многих областях медицины и сельского хозяйства.
Открытие лекарственных средств, подавляющих отторжение чужеродного трансплантата без значительного нарушения защиты организма от развития инфекционных заболеваний и опухолей, привело к частичной реализации мечты человечества, состоявшей в замене больного или поврежденного органа новым при трансплантации донорского органа. В частности, открытие циклоспорина позволило достичь современных успехов в трансплантации почек, сердца, печени и других органов, когда время успешного функционирования пересаженного органа достигает 5–10 лет и более. Наиболее впечатляющими следует признать успехи трансплантации донорского костного мозга, а точнее, стволовых кроветворных клеток (СКК) при лечении больных лейкозами. В сочетании с методами химиотерапии трансплантация костного мозга позволяет сохранить жизнь почти половине больных лейкозами.