1. Мотивационная характеристика темы. Переломы надколенника у детей возникают в результате прямого механизма травмы: падение на колено, сильный удар в область коленного сустава твердым предметом, при автотравме.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению переломов надколенника у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. При переломе надколенника пострадавший жалуется на сильную боль при пальпации и разгибании колена, выявляется выраженный отек мягких тканей, при свежих повреждениях в большинстве случаев наблюдается клиническая картина гемартроза. При расхождении отломков надколенника пальцами обнаруживается поперечная борозда между отломками по передней поверхности коленного сустава.
Для уточнения диагноза производят рентгенографию коленного сустава в прямой и боковой проекциях. Для правильной оценки рентгенограмм учитывают возрастные особенности рентгеноанатомии надколенника у детей: надколенник развивается за счет множественных точек окостенения, при этом основные точки окостенения появляются в возрасте 3,5-4,5 года. К 7 годам они сливаются между собой, образуя основное ядро окостенения с волнистыми контурами. Добавочные точки окостенения возникают в 8-15 лет и сливаются с основным массивом надколенника к 15-18 годам. Своеобразное формирование надколенника иногда принимают за травматические изменения, поэтому для дифференциальной диагностики необходима сравнительная рентгенография здорового сустава. Отличительными рентгенологическими признаками неповрежденного надколенника, состоящего из нескольких частей, являются отсутствие зубчатости контуров и закругленность каждого центра окостенения. В затруднительных случаях следует выполнить КТ коленного сустава (рис. 35, см. цв. вклейку).