1. Мотивационная характеристика темы. Переломы плечевой кости составляют 15,7-16,0% всех переломов у детей и занимают второе место после переломов костей предплечья. При повреждении плечевой кости различают переломы в области проксимального метаэпифиза, диафи-зарные переломы и переломы в области дистального метаэпифиза.
В верхнем (проксимальном) отделе плечевой кости различают переломы в области хирургической шейки (подбугорковые), переломы по ростковой линии (эпифизеолизы и остеоэпифизеолизы, или чрезбу-горковые) и надбугорковые переломы. У детей в возрасте до 5-7 лет этиологическим фактором данных переломов чаще всего является падение на плечо, удар в область верхней трети плеча, падение на кисть прямой руки или на локоть во время игры. При этом переломы в основном бывают с малозаметным смещением или вколоченные. Дети в возрасте 10-14 лет получают подобную травму при падении с большой высоты (деревья, заборы, спортивные снаряды, лошади и т.п.) или во время бега.
Переломы диафиза плечевой кости у детей составляют до 9,5% всех переломов плеча и до 2,2-2,9% всех переломов костей скелета. Основной механизм данного повреждения у детей - это непосредственный удар или падение на плечо вследствие вращательного (винтообразного) механизма травмы при падении на кисть во время игры, бега, занятий спортом.
Переломы дистального метаэпифиза плечевой кости у детей встречаются наиболее часто (15-27% всех переломов костей у детей, около 80% переломов плечевой кости). Согласно классификации Г.А. Баирова (1976), переломы дистального метаэпифиза плечевой кости у детей разделены на внутрисуставные (повреждение кости произошло на участке, ограниченном капсулой сустава, или плоскость излома проникает в сустав со стороны метафиза) и околосуставные (плоскость излома проходит в непосредственной близости от прикрепления суставной сумки) (рис. 14). К внутрисуставным переломам относятся чрезмы-щелковые переломы плечевой кости (рис. 14, а, б), родовой эпифизеолиз