1. Мотивационная характеристика темы. Даже небольшая рана на ладонной поверхности предплечья, кисти и пальца может сопровождаться повреждением сухожилий сгибателей. Ранение сухожилий разгибателей пальцев кисти у детей встречается реже, при этом кроме открытых повреждений сухожилий разгибателей наблюдаются подкожные отрывы их от места прикрепления к основанию ногтевой фаланги. Возникает отрыв при резком сгибании пальца и активном сокращении сухожилия. Данное повреждение отмечается при игре с мячом, например в баскетбол, ударе по оси пальца при падении; реже происходит отрыв при прямой травме. Иногда отрыв сухожилия сопровождается отрывом небольшого треугольного костного фрагмента от основания ногтевой фаланги.
2. Учебная цель. Закрепление, углубление и совершенствование знаний по диагностике и лечению повреждения сухожилий пальцев кисти у детей.
3. Профессиональные компетенции
Диагностическая деятельность. При повреждении сухожилий сгибателей пальцев обращают внимание на оценку функции активного сгибания последних. Недостаточное внимание к этому аспекту диагностики может привести к неадекватному объему оказываемой помощи с последующими осложнениями. Следует отметить, что оценка двигательной функции кисти у детей раннего возраста может быть затруднена, в таких случаях особое значение имеет ревизия раны. При повреждении сухожилия глубокого сгибателя выявляют отсутствие сгибания дистальной фаланги (определение функции проводят при фиксированной средней фаланге). В случаях повреждения обоих сгибателей отсутствует активное сгибание также средней фаланги.
При подкожном отрыве сухожилия разгибателя возникает сильная боль, при этом ногтевая фаланга опущена, активное разгибание ее невозможно, средняя фаланга находится в положении переразгибания. Палец приобретает характерную молоткообразную форму. В области дистального межфалангового сустава определяется умеренный отек