ДИАЛОГ ЭКСПЕРТОВ
Пушкарь (Лорану): Много лет назад вы хотели дать кому-то докторскую диссертацию по теме функций нижних мочевых путей после родов. Разных родов - патологических, нормальных, инструментальных. И вот до сих пор нет такой работы и диссертации. Почему? Что, функция мочевого пузыря не оценивается после родов, как надо?
Лоран: Все зависит от качества родов. Я приведу вам один пример. Подруга моей жены - старая первородящая, как у нас любят говорить акушеры-гинекологи. Первая беременность в 43 года, абсолютно все показания к кесареву сечению, но решили пустить роды естественным путем. Тяжелейшие разрывы промежности и влагалища, было наложено 58 швов. Полгода она ходила в памперсах с недержанием мочи и кала. Вот вам функция чего угодно. Оценивать функцию мочевого пузыря после родов нужно в зависимости от характера родо-разрешения. Если это плановое кесарево сечение, идеально выполненное в техническом отношении, тогда никаких проблем. Если это тяжелые роды, затяжные, с тазовым пред-лежанием, использованием акушерских щипцов или иных акушерских пособий, то функции мочевого пузыря нужно оценивать комплексно, с помощью уродинамических исследований. У этих женщин нередко возникает тяжелое нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря, которое требует неотложных мер.
Пушкарь: Так называемое перерастяжение мочевого пузыря. Это мы уже перешли на функции нижних мочевых путей после гистерэктомии, вторичный нейрогенный пузырь после кишечных операций и так далее. Один вопрос - простой, но это квинтэссенция: если у пациентки есть задержка мочи, то 99% урологов и гинекологов ставят ей катетер.
Лоран: Это неправильно.
Пушкарь: Мы это понимаем! И об этом будет написано. Слава богу, если поставили катетер вовремя. Но можем ли мы сказать, что пациентки, у которых развились симптомы задержки мочеиспускания, должны быть срочно направлены в специализированные учреждения или хотя бы в урологические отделения?