С точки зрения причин возникновения и механизмов развития, ПРС представляет собой мультифакторное заболевание, характеризующееся эозинофильным воспалением, этиология и патогенез которого до настоящего времени остаются неизученными.
Существующие теории не исключают причинно-следственную связь ПРС и бактериальных и/или вирусных инфекций, значение иммуно-опосредованных процессов, на фоне которых происходит нарушение барьерной функции эпителия полости носа и ОНП, повышенная проницаемость, снижение устойчивости эпителия к различным экзогенным воздействиям и высокая степень ремоделирования тканей.
Лечение ПРС, включающее как хирургическое вмешательство, так и медикаментозное воздействие, сопровождается значительными финансовыми издержками. Пациенты с ПРС имеют высокий риск рецидива заболевания и повторного хирургического вмешательства, что также увеличивает расходы на лечение.
Базисная терапия ПРС предусматривает длительное применение ИнГКС, механизм действия которых заключается в комбинации противовоспалительного эффекта, связанного с уменьшением образования провоспалительных медиаторов и повышением уровня противовоспалительных биологически активных веществ, снижением инфильтрации слизистой оболочки носа и ОНП воспалительными клетками, и другими процессами, оказывающими положительное влияние на выраженность воспалительного процесса.
Одним из важнейших условий успешного длительного лечения является соблюдение пациентом назначенного врачом режима приема лекарственных средств. Важную роль в повышении эффективности терапии играет приверженность лечению, которая рассматривается как совокупность поведенческих реакций пациента на заболевание, которые отражают степень его согласия или несогласия с назначениями врача.
Существует значительное количество доказательств того, что низкая ПЛ является распространенным явлением, с которым связаны неблагоприятные исходы заболеваний и более высокие затраты на лечение. В настоящее время является общепризнанным тот факт, что эффективность лечения ПРС зависит не только от правильной и своевременной диагностики заболевания, тщательности выполнения хирургического вмешательства и выбора оптимальной пред- и/или послеоперационного медикаментозного лечения, но и от соблюдения пациентом назначений врача.
В этом направлении показали свое значение новые формы самомониторинга на основе современных технологий, которые являются важным средством оптимизации лечения различных хронических заболеваний.
Однако следует отметить ограниченный опыт использования мобильных приложений для повышения ПЛ.
С этой целью целесообразно применять многофункциональное приложение «СТОПОЛИП» для iPhone, предназначенное для мониторинга состояния пациентов с ПРС, которое включает в себя не только напоминания о необходимости приема препарата, но и необходимую информацию об этом заболевании, схему правильного приема ИнГКС, что значительно повышает ПЛ пациентов, применяющих терапию данными препаратами длительное время. При назначении ИнГКС данное приложение позволяет напомнить пациенту о времени использования интраназального спрея, а также проинформирует его о заболевании с помощью перечня подсказок, необходимости очередного обращения к врачу, а также в дополнение имеет блокнот заметок с возможностью прикрепления выписного эпикриза, рекомендаций врача и примечаний. Для приложения к iPhone требуется iOS 9.0 или более современные версии.
Исследования показали, что до использования приложения «СТОПОЛИП» наиболее частыми причинами нарушений режима лечения у обследованных пациентов были забывчивость использования препарата, пропуски инсуффляций ИнГКС в случае хорошего самочувствия, треть пациентов могли самостоятельно изменять дозу препарата при изменении субъективных ощущений.
Разработанное приложение «СТОПОЛИП» для повышения ПЛ показало свою эффективность, воздействуя на основные причины несоблюдения режима применения ИнГКС ― забывчивость и произвольное изменение дозы препарата.
Таким образом, существует значительное количество доказательств того, что низкая ПЛ является распространенным явлением, с которым связаны неблагоприятные исходы заболеваний и более высокие затраты на лечение. В настоящее время является общепризнанным тот факт, что эффективность лечения ПРС зависит не только от правильной и своевременной диагностики заболевания, тщательности выполнения хирургического вмешательства и выбора оптимальной пред- и/или послеоперационного медикаментозного лечения, но и от соблюдения пациентом назначений врача. Все это свидетельствует о необходимости внедрения в повседневную практику способов контроля и повышения ПЛ больных полипозным риносинуситом.