Монотерапия является общепризнанным стандартом в лечении эпилепсии, так как позволяет снизить риски развития побочных эффектов и лекарственных взаимодействий, повысить комплайенс терапии. Правильно выбранная монотерапия позволяет установить контроль над приступами у 50–70% пациентов [9, 10, 12]. При впервые выявленной эпилепсии назначают препарат первой линии выбора. Если эффективность его низкая или отсутствует, переходят на препарат второй линии выбора. При этом важно отметить, что выбор препарата второй или третьей линии может оказаться эффективнее первого. В случае неэффективности возможно применение комбинированной терапии с учетом механизма действия АЭП. Однако применение монотерапии не всегда эффективно в детской практике. Эффективность терапии зависит от правильной синдромологической диагностики [4, 14].
Основой для выбора первого АЭП служат рекомендации ILAE (табл. 3.5), Национальные рекомендации и рекомендации экспертов в эпилептологии, мнение опытных врачей.