Десять лет, прошедших после первого выпуска книги «Иммунология. Атлас», показали не только ее востребованность врачами, преподавателями, студентами и аспирантами медицинского и биологического профилей, но и необходимость принципиально нового издания, иначе говоря, нужен новый атлас в связи с лавинообразным накоплением знаний в области молекулярной и клеточной иммунологии.
В данном издании в полной мере учтены новейшие научные достижения. Атлас отличается от других учебных пособий наглядностью в сочетании с информативностью иллюстраций. Особенностью данного издания является то, что все иллюстрации унифицированы и представлены в виде схематического изображения клеток и молекул, которые систематизированы в разделе «Символы клеток и молекул системы иммунитета». Общее число рисунков в новом издании возросло до 720 (на 106 больше, чем в первом издании), кроме того, они тщательно проработаны с научных и эстетических позиций, в них оптимизирована цветовая гамма с целью визуальной глубины и ясности, облегчающих восприятие сложного материала.
Другими словами, значительно переработана, вернее даже создана заново, книга, демонстрирующая мультидисциплинарность иммунологии. Особое внимание уделено фундаментальным концепциям, лежащим в основе механизмов нормального функционирования, а также патогенного воздействия иммунных реакций при многочисленных заболеваниях человека.
В атласе освещены наиболее важные достижения современной иммунологии:
- анализ ключевых взаимосвязей между врожденным и адаптивным компонентами иммунной системы с возрастающим пониманием ценности алгоритма врожденных реакций;
- роль воспалительного ответа как важнейшего защитного и патогенного фактора;
- расшифровка структуры молекул клеточной поверхности и секретируемых продуктов, участвующих в межклеточных взаимодействиях, направленных на мобилизацию иммунного ответа и его регуляцию;
- обнаружен феномен трогоцитоза, в процессе которого увеличивается число антиген-презентирующих ДК благодаря использованию ими комплексов HLA+АГ, заимствованных у других ДК (процесс «переодевания»);
- детальное определение внутриклеточных сигнальных путей, идущих от рецепторов к конкретным генам;
- обнаружены новые гены, дефекты которых приводят к развитию первичных иммунодефицитных заболеваний;
- обнаружены новые субпопуляции Т-лимфоцитов: натуральные киллеры Т-типа (NKT), несущие Т-клеточный рецептор и способные отвечать на гликолипидные антигены; фолликулярные хелперы (Tfh), переключающие В-лимфоциты на синтез высокоспецифичных антител с трансформацией в долгоживущие плазматические и клетки иммунной памяти; а также Т-регуляторные клетки (Treg), супрессирующие иммунный ответ на разных этапах его развития;
- в Т- и В-лимфоцитах обнаружены эксцизионные кольца, в их состав входит неиспользованный при формировании антиген-связывающих рецепторов генетический материал. Выявление эксцизионных колец позволяет количественно регистрировать ранних эмигрантов из тимуса и костного мозга и оценить функциональную активность центральных органов иммунитета;
- определены поддерживающие состояние аутотолерантности многочисленные супрессорные механизмы, предотвращающие развитие иммунопатологии;
- показан феномен иммунной эвазии патогенов, проявляющийся в регуляции ими иммунных реакций;
- определение молекулярной структуры аллергенов привело к новому пониманию механизмов патогенеза аллергических заболеваний и разработке новых подходов к их диагностике, лечению и профилактике;
- разработаны новые подходы к лечению рака и аутоиммунных заболеваний на основе использования моноклональных антител и Т-клеток с химерными рецепторами к антигенным эпитопам, в том числе опухолевым.
В лечении пациентов с различными заболеваниями, в основе которых лежат расстройства функций иммунной системы, важная роль принадлежит клиническим иммунологам. Появление новых концепций и способов воздействия на конкретные «мишеневые» молекулы предоставляет больше возможностей для врачей, что актуализирует задачу углубленного изучения клинической иммунологии в вузах и учреждениях постдипломного образования. Этому может содействовать данное издание.
Очевидно, что многолетний опыт научной и педагогической работы авторов привнес в стиль изложения ясность и достаточную глубину излагаемого материала, благодаря чему иллюстрации высокого качества и лаконичные текстовые пояснения к ним будут востребованы преподавателями иммунологии для подготовки лекций и практических занятий.
Предлагаемая книга будет весьма полезна не только иммунологам и аллергологам, но и врачам других профилей, поскольку большая часть заболеваний человека имеет иммунные механизмы патогенеза.
Мы глубоко признательны соавторам первого издания — известным ученым-иммунологам проф. Александру Александровичу Ярилину (1941–2013) и проф. Борису Владимировичу Пинегину, с которыми нам посчастливилось работать. Мы также благодарны художнице Алле Юрьевне Закурдаевой, мастерски превращавшей наши эскизные наброски в элегантные иллюстрации. Особую благодарность приносим эксперту тематической площадки ОНФ «Здравоохранение», руководителю Высшей школы организации и управления здравоохранением д-ру мед. наук Гузели Эрнстовне Улумбековой, чья инициативность, настойчивость и организаторский талант в большой степени поспособствовали созданию нового атласа.
Надо отметить, что атлас является первым строго тематическим изданием по иммунологии в России и единственным за последнее десятилетие в мире. Он отличается от единичных и уже устаревших зарубежных аналогов бόльшим объемом информации, количеством и качеством цветных иллюстраций, ясностью изложения сложного научного материала и высоким качеством полиграфии. Надеемся, что атлас станет настольной книгой для врачей, студентов, аспирантов, научных работников, а также окажется полезным и памятным подарком для коллег.