Действительно, микроорганизмы присутствуют повсюду, и постоянного контакта с ними не избежать. Человек приспособился справляться с этим микробным воздействием с помощью естественных и иммунных барьеров.
Итак, первые контакты человека с микроорганизмами могут иметь место еще во время внутриутробного развития, однако встреча с основной микробной массой внешней среды начинается при рождении. При родах через естественные родовые пути влияние обильного материнского влагалищного и кишечного микробиома дает основу для заселения микробиома ребенка комменсалами. Напротив, при кесаревом сечении первый эффект заселения микробиома ребенка происходит кожными бактериями матери. В дополнение к типу родоразрешения и другие внешние факторы влияют на формирование микробиома в раннем детстве, включая воздействие антибиотиков, других людей, питание и другие факторы внешней среды.
Показано, что роды путем кесарева сечения и раннее воздействие антибиотиков в детстве связаны с нарушенным формированием микробиома и даже с предрасположенностью к бронхиальной астме [1, 2]. Напротив, грудное вскармливание и разнообразие питания в период отлучения от грудного молока ассоциированы с развитием нормального микробиома с взрослением, а также с более низким риском аллергий и бронхиальной астмы [3, 4].
Цивилизационная, или гигиеническая, гипотеза о необходимости ранних микробных контактов для развития нормальной иммунной системы и профилактики в последующем бронхиальной астмы и аллергии остается важным направлением исследований. Конечно, не стоит забывать о значительном снижении заболеваемости и смертности из-за улучшения санитарии и гигиены, что, возможно, является одним из величайших достижений мировой медицины последних столетий.