5.1. Общая характеристика оперированных пациентов
5.1.1. Распределение пациентов по группам. Критерии оценки результатов лечения в обеих клинических группах
Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 53 пациентов с переломами ВВ и КЛП с 2009 по 2019 г. в травматологическом отделении ГКБ им. С.П. Боткина с периодом наблюдения от 6 мес до 7 лет. Из 53 пациентов в исследование включены 45 в возрасте от 18 до 60 лет с переломами ВВ (контрольная группа, n=24) и переломам ВВ в сочетании с повреждением КЛП (основная группа, n=21) (табл. 5.1). Остальные пациенты по разным причинам не смогли явиться на обследование. В обеих клинических группах преобладали мужчины, соответственно 12 (57,1%) в основной группе и 14 (58,3%) — в контрольной.
Таблица 5.1. Распределение пациентов обеих групп с учетом возраста
| Группы наблюдения | Возраст (лет), n/% |
| 18–30 | 31–50 | 51–60 | 61–70 | 71 и более | Всего | Количество, % |
| Основная группа, n=21 | 3 — 14,3% | 16 | 2 | – | – | 21 | 46,6 |
| Контрольная группа, n=24 | 7 | 15 | 2 | – | – | 24 | 53,4 |
| Итого | 10 — 22,2% | 31 | 4 | – | – | 45 | 100 |
Пациенты обеих клинических групп были трудоспособного возраста. Людей старше 61 года в исследовании не было.
В обеих группах сравнения все пациенты получили высокоэнергетическую травму во время дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты.
Операции были выполнены ведущими специалистами с более чем 20-летним опытом лечения переломов ВВ. Переломы ВВ в обеих группах классифицированы по R. Judet и E. Letournel. В основной группе дополнительно проведена классификация КЛП, в которой было 6 групп установленных признаков различий переломов КЛП.
Результаты хирургического лечения в обеих клинических группах оценивались по следующим критериям:
- интраоперационные осложнения выполнения хирургических доступов к ВВ и КЛП;
- клинико-рентгенографическая оценка результатов (качество выполненной открытой репозиции) по критерию J.M. Matta;
- длительность оперативного вмешательства;
- сроки нахождения пациентов в стационаре;
- объем интраоперационной кровопотери;
- поздние послеоперационные осложнения;
- динамика развития посттравматического артроза (ПТА) 1–2-й стадии;
- динамика развития ПТА 2–3-й стадии;
- функциональные результаты оценивали по методике d’Aubigne и Postel в модификации J. Charnley (D’A-P) и по W.H. Harris (HHS);
- повторные операции, эндопротезирование (ЭП) ТБС;
- выход пациентов на инвалидность.