Применение ЛС может быть причиной возникновения аллергических реакций. Их формирование чаще отмечается у детей с наследственным предрасположением к возникновению аллергических заболеваний. Значительно влияние профессиональных вредностей матери (постоянный контакт с химическими соединениями, лекарственными соединениями, и в частности с антибиотиками, в период беременности и предшествующих ей лет) на развитие аллергически измененной реактивности у нее и рожденного ею ребенка. Неблагоприятные жилищные условия, особенно проживание в сырых жилых помещениях, может быть причиной возникновения сенсибилизации к спорам плесневых грибов. Некоторые из этих грибов используются в качестве исходного сырья для производства антибиотиков пенициллинового ряда, в связи с чем при назначении их в последующем возможно развитие у этих детей гиперчувствительных реакций.
Известно, что в современных условиях часто болеющим острыми респираторными вирусными инфекциями детям, а также в связи с выявлением рецидивирующих и хронических заболеваний нередко неоправданно проводится фармакотерапия с использованием многих ЛС. Полипрагмазия в этих случаях является фактором значительного риска по возникновению лекарственной аллергии.
Проблема лекарственной аллергии весьма важна для практического здравоохранения, поскольку лекарственной аллергией страдает более 7% населения, а развитие у отдельных больных тяжелых лекарственных аллергических реакций требует госпитализации и длительного лечения [1]. По данным различных исследований, выполненных в нашей стране и за рубежом, распространенность лекарственной аллергии колеблется от 1 до 30% [20–23]. Частота побочных реакций на лекарственные гиперчувствительные реакции составляют >15% всех побочных лекарственных реакций, они поражают 10–20% госпитализированных пациентов и более 7% в общей популяции [2].
По данным А.Д. Адо (1978), основанным на анамнезе частоты острых случаев лекарственной аллергии, из общего числа вызовов станции скорой помощи наиболее частой причиной аллергических реакций были антибиотики (26%), сыворотки и вакцины (22,6%), анальгетики, сульфаниламиды и салицилаты (10,1%) (табл. 2.1) [3].
Таблица 2.1. Причины острых аллергических реакций у 1266 больных (Адо А.Д., 1978) [2, 3]
| Аллерген | Количество больных |
| Абс. (%) |
| Антибиотики | 329 (26,0) |
| Сыворотки и вакцины | 289 (22,6) |
| Анальгетики, сульфаниламиды, салицилаты | 128 (10,1) |
| Витамины | 76 (6,0) |
| Гормоны | 38 (3,0) |
| Седативные средства | 27 (2,1) |
| Местноанестезирующие средства | 16 (1,3) |
| Другие медикаменты | 67 (5,3) |
Аллергические реакции с невыясненной
этиологией | 296 (23,4) |
| Всего | 1266 (100) |
В качестве этиологического фактора лекарственной аллергии могут выступать разные лекарственные препараты. В настоящее время побочные реакции, напоминающие по характеру проявления аллергических реакций, зарегистрированы практически на каждый используемый в медицинской практике препарат. Однако ведущее значение в их возникновении занимают определенные группы препаратов. По данным Ю.П. Бородина (1982), в этиологической структуре лекарственной аллергии первое место занимали в те годы пенициллины (40,6%), далее следовали сульфаниламиды (17,9%), рентгеноконтрастные средства (13,3%), местные анестетики (10,3%), витамины группы В (8,6%) [4].
Т.Н. Суковатых, Л.И. Матуш (1986) [3] наблюдали развитие аллергических реакций у 25 детей с различной патологией при назначении им лекарственных препаратов. На первом месте по частоте возникновения стояли бензилпенициллин (52,5%) и его производные (25,2%) — ампициллин, оксациллин, метициллин, карбенициллин. Возникновение аллергических реакций было отмечено также на эритромицин (3,8%), линкомицин (3,3%), гентамицин (1,3%), олеандомицин + тетрациклин (Олететрин♠) (4,5%). По наблюдениям этих авторов, в единичных случаях было отмечено развитие аллергических реакций при назначении нитрофурантоина (Фурадонина♠), витаминов группы В, гаммаглобулина [5]. S. Ahestedt и соавт. обнаружили аллергию к бензилпенициллину у 1% обследованных детей [6]. Установлено, что распространенность лекарственной аллергии среди детского населения в 2–3 раза ниже, чем среди взрослого населения (Popescu I.A., 1984) [7].
Л.В. Павловская (1987) при обследовании 186 детей с аллергическими реакциями к антибиотикам пенициллинового ряда установила, что 27,96% зарегистрированных случаев приходилось на детей в возрасте до 3 лет, 32,26% детей были в возрасте от 3 до 7 лет и 39,72% обследованных детей в возрасте от 7 до 14 лет [8, 9]. Аллергические реакции на лекарственные препараты реже выявляются у младенцев, что связывают с незрелостью иммунной системы у них [10].
Выборочным методом была исследована распространенность лекарственной аллергии у 3589 детей в возрасте от 2 мес до 14 лет (Джураев М.Н., 1997) [11]. При эпидемиологическом обследовании указанных детей в г. Душанбе лекарственная аллергия была выявлена
у 45 детей. Показатель ее распространенности составил 12,5 на 1000 обследованных детей. Среди 45 детей с выявленной лекарственной аллергией ее клиническими проявлениями были фиксированная эритема — у 13 (28,9%), крапивница — у 8 (17,9%), приступы бронхиальной астмы — у 7 (15,6%), ангиоотек — у 6 (13,3%), обострение атопического дерматита — у 5 (11,1%), аллергический васкулит — у 2 (4,4%), анафилактический шок — у 2 (4,4%), синдром Лайелла — у 1 (2,2%), сывороточная болезнь — у 1 ребенка (2,2%). По данным этого исследования, в этиологической структуре лекарственной аллергии у детей ведущая роль принадлежала пенициллинам (38%) и полусинтетическим пенициллинам (17,3%), реже гиперчувствительные реакции возникали при назначении макролидов (5,9%), сульфаниламидов (5,4%), цефалоспоринов (4,3%), НПВС (4,3%), спазмолитических фармакологических средств (3,8%), витаминов (3,2%), аминогликозидов (2,1%). У большинства детей с лекарственной аллергией (67,3%) возникновение ее было связано с назначением антибиотиков по поводу разичных инфекционных воспалительных заболеваний (острых респираторных вирусных инфекций — у 33,9%, бронхитов — 21,0%, пневмоний — 12,5%, ангин — 2,7%, сепсиса — 0,4%, гнойного отита — 0,2%) [11].