11.1. Терминология
Термин «синдром пигментной дисперсии» (СПД) был предложен в 1949 г. S. Sugar для характеристики офтальмологического статуса пациентов с наличием выраженной экзогенной пигментации структур переднего отрезка глаза без повышения ВГД. Позже стало понятным, что СПД может привести к повышению ВГД и формированию ПГ. СПД начинается в юношеский период (17–25 лет), однако ПГ формируется обычно на 3–5-м десятилетии жизни, то есть от начала первых клинических признаков СПД до формирования стабильной ретенции и развития глаукомной невропатии проходит около 10 лет [1].
F.E. Krukenberg впервые выявил случаи накопления пигмента на эндотелии роговицы в 1899 г., а взаимосвязь глаукомы с дисперсией пигментных клеток была установлена Theodor Gottlieb von Hippe в 1901 г. В 1940 г. S. Sugar описал первый случай пигментной глаукомы, G. Levinsohon обнаружил у больных глаукомой пигмент на трабекулярной сетке, предположив его происхождение из радужки. В 1949 г. S. Sugar и F. Barbour описали характерные особенности изменения переднего отрезка глаза у двух молодых людей с миопией и ПГ, представляющие собой зоны трансиллюминации радужки и повышенную пигментацию трабекулярной сети. Было обнаружено, что триада симптомов, включающая отложение пигментированных клеток на эндотелии роговицы в виде веретена Крукенберга, формирование дефектов пигментного эпителия в цилиарной зоне радужки и выраженную пигментацию трабекулы, может сопровождаться повышением ВГД и последующим развитием глаукомы. И после этого S. Sugar дал название данному состоянию — СПД. При этом было отмечено, что ВГД повышается на фоне мидриаза и снижается при инстилляциях пилокарпина. Двадцатипятилетние наблюдения этих же исследователей позволили представить прототип пациента с СПД как молодого мужчины с миопией на 3–4-м десятилетии жизни [2, 3].
В прошлом СПД и ПГ считались редкими заболеваниями, но сегодня информация об этиопатогенезе и клинических признаках значительно расширилась, что повлекло за собой улучшение выявляемости больных на стадии синдрома, а также обусловило необходимость проведения соответствующего диагностического обследования и применения стратегии лечения с доказанной эффективностью.