3.1. Интерпретация основных клинико-эпидемиологических показателей в области изучения глаукомы в Российской Федерации
Исследования, затрагивающие проблемы глаукомы, чрезвычайно многочисленны, но в большинстве случаев они затрагивают аспекты патогенеза, клинической картины и диагностики, динамического наблюдения и различных методов лечения. Вместе с тем социально-гигиенические вопросы данной проблемы, а также комплекс взаимоотношений лечебно-профилактического процесса с данными клинической эпидемиологии изучены в значительной меньшей степени. Изучение вопросов заболеваемости, распространенности и инвалидности вследствие глаукомы органа зрения должно помочь практическим врачам выявлять и своевременно обращать внимание на отдельные факторы риска, приводящие к развитию заболевания, а также своевременно и целенаправленно использовать приемы смены стратегии лечения. В настоящее время, к сожалению, имеются лишь отдельные отечественные фундаментальные работы по изучению клинико-эпидемиологических характеристик глаукомы, а также целый ряд разрозненных публикаций, зачастую противоречивых и не отражающих всей полноты картины.
Интерес профессиональной офтальмологической общественности к проблеме эпидемиологии глаукомы понятен и обусловлен рядом факторов. Старение населения в целом и переход медицины к новым формам функционирования требуют поиска дополнительных научно обоснованных подходов к лечению пациентов, аргументированных составляющих источников для выполнения программ, цель которых — уменьшить заболеваемость и повысить функциональную и социальную реабилитацию больных глаукомой.
Ежегодно вновь заболевает глаукомой в среднем один человек из 1000 в возрасте старше 40 лет. По итогам статистической обработки данных 2019 г., Россия занимает седьмое место в мире по количеству жителей (146 780 720 человек, доля городского населения — 74,4%, сельского — 25,6%; мужское население — 46%, женское — 54%), что позволяет представить реальный масштаб заболевания и связанные с этим последствия. Во-вторых, глаукома — тяжелое заболевание с неясной этиологией и сложными, все еще недостаточно изученными звеньями патогенеза. На долю ПОУГ приходится от 72,3 до 96,1% всех форм глауком. Отсутствие жалоб пациента, объективные трудности при диагностике, хроническое прогредиентное течение, приводящее к потере работоспособности и инвалидизации, а также значительные затраты индивидуума и государства в целом позволяют говорить о глаукоме как о социально-экономической болезни.
С конца прошлого века в нашей стране не проводились масштабные и детальные эпидемиологические исследования в области глаукомы, что связано с отсутствием контроля в этой области медицины и интереса со стороны практического здравоохранения. Вместе с тем неоднозначность трактовки известных данных профилактических осмотров и клинико-эпидемиологических исследований, сложности диагностики глаукомы на начальной стадии, основанные на полиморфизме заболевания и размытости границ «норма–болезнь», также предопределяют представление об особенностях распространенности этого заболевания.
Материалы, представленные в первой части данного раздела (табл. 3.1), публикуются без ограничений доступа. Однако при их использовании (цитировании) просим соблюдать законодательство РФ об авторском праве и смежных правах и указывать источник получения информации. Информация подготовлена специалистами ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России (www.mednet.ru) при содействии специалистов Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки Минздрава России (www.rosminzdrav.ru) и Федеральной службы статистики РФ (www.gks.ru).
Резкое падение общей офтальмологической заболеваемости населения в 2020 г. (с 10,3 тыс. на 100 000 населения в 2019 г. до 8,7 тыс., или 15,5%), очевидно, связано с ограничением госпитализации и соответственно проведением диагностических манипуляций. Статистические данные за 2021 г. нуждаются в традиционной коррекции. Главный внештатный специалист-офтальмолог в отчете, представленном в ноябре 2021 г., указывает, что более репрезентативными стоит считать данные именно за 2019 г.
Таблица 3.1. Показатели первичной заболеваемости (болезненности) и распространенности глаукомы в Российской Федерации за период 2005–2019 гг.
Год | Заболеваемость, абс. | Заболеваемость на 1000 взрослого населения | Распространенность, абс. | Распространенность на 1000 взрослого населения |
2005 | 116 294 | 1,021 | 1 003 049 | 8,806 |
2006 | 124 561 | 1,085 | 1 024 586 | 8,924 |
2007 | 123 866 | 1,073 | 1 038 006 | 8,995 |
2008 | 120 598 | 1,043 | 1 047 755 | 9,064 |
2009 | 125 595 | 1,049 | 1 063 476 | 9,177 |
2010 | 124 318 | 1,072 | 1 102 777 | 9,512 |
2011 | 127 172 | 1,091 | 1 113 923 | 9,552 |
2012 | 127 227 | 1,092 | 1 142 546 | 9,808 |
2013 | 132 315 | 1,136 | 1 180 708 | 10,141 |
2014 | 137 455 | 1,166 | 1 242 084 | 10,534 |
2015 | 141 797 | 1,203 | 1 279 520 | 10,852 |
2016 | 140 060 | 1,192 | 1 314 281 | 11,182 |
2017 | 133 389 | 1,138 | 1 348 748 | 11,335 |
2018 | 126 030 | 1,08 | 1 334 625 | 11,433 |
2019 | 131 644 | 1,129 | 1 336 496 | 11,466 |
Опубликованные позднее (2021) данные по заболеваемости и распространенности показали незначительное снижение этих показателей, что предположительно связано с сопутствующей эпидемиологической ситуацией. |