Гигиена детей и подростков — научная дисциплина об охране и укреплении здоровья подрастающего поколения, о воспитании физически крепкого человека с гармоническим развитием физических и духовных сил.
В настоящее время актуальными проблемами гигиены детей и подростков остаются «школьные» заболевания, которые широко распространены среди учащихся. Их частота закономерно возрастает от младших классов к старшим (близорукость, нарушение осанки, неврастения, анемия и др.).
У детей и подростков с возрастом увеличивается количество хронических заболеваний. Это болезни нервной системы и органов чувств, нарушения функций системы пищеварения и обмена веществ, патология органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеполовой системы и др. Формируясь в детском возрасте, эти заболевания в дальнейшем оказываются в числе ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения.
Согласно существующей в настоящее время возрастной (биологической) периодизации, основанной на оценке особенностей роста и развития организма детей и подростков до достижения зрелого возраста в индивидуальном развитии человека (онтогенезе), выделено 7 периодов созревания (табл. 10).
Основу гигиенической оценки состояния здоровья детей и подростков составляют следующие показатели:
- отсутствие или наличие хронических заболеваний в момент обследования;
- уровень достигнутого физического и психического развития и степень его гармоничности;
- степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям;
- особенности функционирования основных физиологических систем организма.
Таблица 10. Биологическая возрастная периодизация
| Период | Продолжительность |
| Новорожденность | 1–10 дней |
| Грудной возраст | 10 дней – 1 год |
| Раннее детство | 1–3 года |
| Первое детство | 4–7 лет |
| Второе детство: мальчики девочки | 8–12 лет 8–11 лет |
| Подростковый возраст: мальчики девочки | 13–16 лет 12–15 лет |
| Юношеский возраст: юноши девушки | 17–21 год 16–20 лет |
Изучение состояния здоровья детского населения включает учет хронических заболеваний, функционального состояния ведущих систем организма, уровня и характера морфологического, функционального и психического развития, а также текущей заболеваемости. В соответствии с вышеперечисленными критериями в настоящее время разработаны следующие группы здоровья детей и подростков:
- 1-я группа — здоровые, с нормальными развитием и уровнем функций;
- 2-я группа — здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, а также сниженную иммунобиологическую сопротивляемость острым и хроническим заболеваниям;
- 3-я группа — больные с хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, со сниженными функциональными возможностями организма;
- 4-я группа — больные с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями организма;
- 5-я группа — больные с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями организма. Дети этой группы, как правило, не посещают детских учреждений, в связи с чем они часто не охвачены массовыми профилактическими медицинскими осмотрами.
Одним из важнейших показателей состояния здоровья растущего поколения является физическое развитие. Под термином «физическое развитие» детей и подростков понимается состояние морфологических и функциональных свойств и качеств, а также уровень биологического развития. Физическое развитие отражает общий уровень социальных и гигиенических условий жизни. Изучение физического развития включается в любую программу оценки.
Физическое развитие детей и подростков характеризуется сложным и многообразным комплексом следующих показателей:
- соматометрических (длина и масса тела, окружность грудной клетки);
- соматоскопических (форма грудной клетки, спины, стоп, осанка, состояние мускулатуры, жироотложения, эластичность кожи, половое созревание);
- физиометрических, или функциональных (жизненная емкость легких, сила сжатия кисти.
Обычно на практике измерение тела сводится к определению трех основных признаков: роста, массы тела и окружности грудной клетки.
Полученные результаты измерения показателей сравнивают со специально разработанными средними показателями этих признаков для групп детей различного пола и возраста — возрастными стандартами физического развития. Понятно, что единых стандартов физического развития детей и подростков быть не может, поскольку в разных климатических поясах, в городах и сельской местности имеются свои особенности. Именно поэтому сотрудники детских и подростковых учреждений для индивидуальной оценки физического развития отдельных детей используют региональные стандарты.
Для индивидуальной оценки физического развития детей и подростков применяют следующие методы: сигмальных отклонений (профиля физического развития); центильный; регрессионный (оценочных таблиц); комплексный и др. Характеристика и способы применения данных методов подробно рассматриваются в соответствующих справочниках и руководствах к практическим занятиям по гигиене.
К сожалению, оценка физического развития только по соматометрическим показателям не дает достаточной надежности в точности этой оценки. Именно поэтому для более точной индивидуальной оценки физического развития целесообразно использовать ряд других показателей, характеризующих уровень биологического развития детей и подростков. Среди них погодовые прибавки роста, сроки прорезывания постоянных зубов, степень полового созревания и др. Под акселерацией (от лат. acceleratio — ускорение) понимают ускорение темпа роста и развития организма детей и подростков по сравнению с темпом прошлых поколений. Суть ее состоит в том, что у современного поколения этап биологического созревания завершается раньше по сравнению с предыдущим.