Кейс № 1 (Kasper et al., 2019)
Элитный 22-летний борец легкого веса, выступающий в смешанных единоборствах с 17 лет и проводящий по 2–4 боя в год. В 14 боях одержал 13 побед.
Перед одним из очередных боев он должен был снизить массу тела с 80,2 до 65,7 кг за 8 недель. Для реализации этой цели спортсмен придерживался «поэтапного» плана снижения массы, состоящего из четырех фаз.
Первая фаза: 7 недель пониженного потребления энергии (1300–1900 ккал в сутки).
Вторая фаза: 5 дней водной нагрузки по 8 л в день в течение 4 дней, затем по 250 мл на 5-й день.
Третья фаза (перед взвешиванием перед соревнованием): 20 часов голодания и отсутствия приема любой жидкости.
Четвертая фаза (после взвешивания и участия в соревновании): 32 часа восполнения жидкости и полноценный прием пищи.
На фоне реализации указанной выше стратегии масса тела снизилась на 18,1% (с 80,2 до 65,7 кг): в первой фазе на 4,4 кг, во второй — на 2,8 и в третьей фазе — на 7,3 кг.
На фоне реализации этой стратегии в организме произошел целый ряд изменений, которые никак нельзя назвать позитивными как для общего состояния здоровья, так и для спортивной успешности:
- скорость метаболизма в покое снизилась на 331 ккал;
- снизились показатели в тестах на физическую работоспобность;
- уровень тестостерона снизился на 3 нмоль/л;
- уровень холестерина превысил 6 ммоль/л;
- обезвоживание (снижение массы тела на 9,3%) в последние 24 часа перед взвешиванием вызвало гипернатриемию (148 ммоль/л) и повышение уровня креатинина сыворотки (177 мкмоль/л).
| После завершения соревнований и возвращения к привычному режиму питания и гидратации через 2 недели все показатели вернулись к норме (Kasper et al., 2019). |
Кейс № 2 (Narla et al., 2018)
20-летний пловец, выступающий на элитном университетском уровне, начал предъявлять жалобы на снижение работоспособности.
Масса тела спортсмена 83 кг, из которых 11,2% приходилось на жировую ткань. Суточный расход энергии в течение суток составлял более 4000 ккал, а энергопотребление — менее 2000 ккал в сутки. Общая длительность тренировок в бассейне и тренажерном зале – около 6 часов в сутки. Длительность сна при этом составляла не более 6 часов в сутки.
Для выявления причин данного состояния было проведено комплексное обследование. В результате выявлены следующие изменения:
- низкие уровни общего тестостерона (30 нг/дл при норме 348–1197 нг/дл), свободного тестостерона (3,6 пг/мл при норме 52–280 пг/мл), биодоступного тестостерона (10 нг/дл при норме 128–430 нг/дл), ЛГ (0,5 мМЕ/мл при норме 1,7–8,6 мМЕ/мл) и ФСГ (1,5 мМЕ/мл при норме 1,5–12,4 мМЕ/мл);
- нормальные уровни глобулина, связывающего половые гормоны (34,8 нмоль/л при норме 16,5–55,9 нмоль/л), пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ) и Т4 свободного;
- повышенный уровень ГнРГ (13,3 пг/мл при норме 4,0–8,0 пг/мл).
При выполнении магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза патологических отклонений выявлено не было.
На основании полученных данных у спортсмена был диагностирован вторичный гипогонадизм и начата коррекция этого состояния.
Для этого были уменьшены частота и интенсивность тренировок, а также увеличено потребление энергии. Целевым значением для массы был показатель 86,2 кг.
Уже через 13 дней после начала коррекции масса спортсмена увеличилась более чем на 2 кг, а уровень общего тестостерона составил 136 нг/дл. Целевым показателем для энергетического потребления был показатель 4700 ккал в день, и он достигался постепенно параллельно с увеличением интенсивности и объема тренировок.
Кейс № 3 (Zhouet al., 2021)
18-летний спортсмен элитного уровня мужского пола, представляющий дисциплину, тренирующую выносливость.
Основными из предъявляемых жалоб были усталость, депрессия и рассеянность, головокружение.
При проведении лабораторных и инструментальных исследований были получены следующие результаты:
- низкие уровни общего тестостерона (254,8 пг/мл при норме 3000–12 000 пг/мл) и свободного тестостерона (4,9 пг/мл при норме 42,6–164,0 пг/мл);
- нормальный уровень гонадотропинов;
- низкая доступность энергии — 10,44 ккал на 1 кг безжировой массы в сутки;
- количество жировой ткани — 9,7%;
- нормальная плотность костной ткани;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) яичек и щитовидной железы, МРТ головного мозга (в том числе гипофиза) и надпочечников в норме;
- повышенный уровень ЛГ (в 10 раз выше нормы) — при выполнении теста на стимуляцию ГнРГ.
На основании полученных данных были диагностированы гипоталамический гипогонадизм, RED-S.
Для коррекции данного состояния были уменьшены частота и интенсивность тренировок, а также увеличено потребление энергии.
Через 2 мес состояние улучшилось, спортсмен жалоб не предъявлял. Уровень тестостерона и функция щитовидной железы нормализовались.
Кейс № 4 (Hooper et al., 2021)
Были проведены наблюдения за состоянием здоровья семи бегуний, членов студенческой команды по кроссу (бегу по пересеченной местности) из университетской команды первого дивизиона NCAA в соревновательный и внесоревновательный периоды с августа по февраль.
Какие же изменения произошли у них в организме?
- Уровень витамина D снижался в течение всего соревновательного сезона с 44,1±10,6 до 39,5±12,2 нг/мл (p=0,047) и увеличивался в течение межсезонья с 39,5±12,2 до 48,1±10,4 нг/мл (p=0,014);
- уровень ферритина снижался в течение соревновательного сезона с 24,2±13,2 до 15,7±8,8 нг/мл (p=0,07) и увеличивался в межсезонье: от 15,7±8,8 до 34,1±18,0 нг/мл (р=0,08);
- 5 из 7 спортсменок имели средний риск развития триады женщин-спортсменок, 4 спортсменки имели низкую доступность энергии — ниже 30 ккал/кг БМТ в сутки;
- одна спортсменка имела значительное снижение скорости метаболизма в покое и производительности: после снижения объемов тренировок и увеличения потребления энергии ее показатели восстановились.