Первые упоминания о нарушениях, связанных со здоровьем профессиональных спортсменов, появились в литературе еще во второй половине XX в. (Erdelyi, 1962; Shangold et al., 1979; Loucks et al., 1985; Deuster et al., 1991; Dugowson et al., 1991). Например, в книге Лоуренса Винсента «Книга здоровья танцора» (The Dancer’s Book of Health) были описаны часто встречающиеся среди балерин аменорея и переломы костей. Уже в те годы специалисты, работающие со спортсменами, предполагали наличие связи между нарушением питания, аменореей и травмами опорно-двигательного аппарата у спортсменок.
Женщины занимались спортом на протяжении многих веков. Первыми женскими соревнованиями можно считать состязания в честь богини Геры, проходившие примерно в 1000 г. до н.э. в греческой Олимпии. В современной истории первым большим стартом, где приняли участие женщины, были летние Олимпийские игры 1948 г. В них участвовали 385 спортсменок (O’Brien et al., 2010). Конец 1960-х годов ХХ в. ознаменовался ростом популярности занятий спортом среди женщин, чему в немалой степени способствовали как новые данные о пользе регулярных занятий спортом для человека, так и увеличение доступности целого ряда спортивных дисциплин для женщин. Это может показаться весьма странным в наше время, но, например, до 1984 г. в программе Олимпийских игр не было забега на марафонскую дистанцию среди женщин.
| Только в 1967 г. американка Катрин Вирджиния «Кэти» Швитцер преодолела знаменитый Бостонский марафон, предварительно зарегистрировавшись на него под мужским именем и выступая в забеге в спортивных брюках и свитере в сопровождении друга. Во время марафона один из его организаторов пытался вытолкнуть ее с трассы, но за нее заступились окружающие, и она смогла добраться до финиша. И только спустя несколько лет женщины получили официальное право участвовать в марафонских забегах (рис. 1.1). |
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Катрин Швитцер, первая женщина, официально преодолевшая марафонскую дистанцию
В настоящее время участие женщин в соревнованиях любой сложности не запрещается, а общее количество участниц шести крупнейших международных марафонов в Токио, Бостоне, Нью-Йорке, Лондоне и Чикаго давно перевалило за отметку в 1 млн.
Марафон — это преодоление дистанции 42 км 195 м.
| Действующий на ноябрь 2022 г. мировой рекорд среди мужчин был установлен 25 сентября 2022 г. во время Берлинского марафона 37-летним кенийским бегуном Элиудом Кипчоге: он показал результат 2 ч 1 мин 39 с. Лучший в мире результат среди женщин был показан кенийкой Бриджит Косгей на Чикагском марафоне 13 октября 2019 г. — 2 ч 14 мин 4 с. Это время показано с помощью мужчин-пейсмейкеров, которые сопровождали спортсменку во время преодоления марафонской дистанции. Лучший в мире результат среди женщин без участия мужчин-пейсмейкеров был показан кенийкой Мэри Кейтани на Лондонском марафоне в 2017 г. Она смогла преодолеть дистанцию за 2 ч 17 мин 1 с. |
Однако наряду с несомненными преимуществами, которые оказывают для здоровья и мужчин, и женщин регулярные занятия спортом, существует и целый ряд патологических состояний и заболеваний, развитие которых прямо или опосредованно связано с чрезмерной физической нагрузкой, которую часто испытывают профессиональные спортсмены. Прежде всего это бо́льшая, чем в популяции, распространенность бессимптомных изменений в крупных суставах (прежде всего у представителей игровых видов спорта), снижение плотности костной ткани (ПКТ), нарушение репродуктивной функции и развитие негативных изменений со стороны центральной нервной системы в видах спорта с высокой частотой контактов головы с соперниками или мячом (регби, футбол, хоккей, американский футбол, бокс). Развития некоторых из этих состояний, вероятно, полностью избежать нельзя. Ведь очевидно, что удары по голове в боксе или удары по мячу в футболе будут продолжаться и далее, также как контакты с соперником и торможения и ускорения с резкой сменой направления в игровых видах спорта. Поэтому усилия специалистов, работающих со спортсменами, направлены на минимизацию последствий, а не их полное устранение.
Регулярные хорошо переносимые занятия спортом снижают количество и выраженность сердечно-сосудистых болезней, риск развития сахарного диабета, а также уменьшают число целого ряда онкологических заболеваний.
В то же время в отношении целого ряда патологических состояний будет справедливым утверждение о том, что их развитие связано не с неустранимой спецификой того или иного вида спорта, а всего лишь с недостаточными информированностью и квалификацией специалистов, работающих со спортсменами. Прежде всего речь идет о стрессовых повреждениях костной ткани, нарушениях репродуктивной функции и психологических расстройствах, являющихся или причиной, или следствием развития у представителей целого ряда спортивных дисциплин обоих полов синдрома относительного дефицита энергии в спорте (Relative Energy Deficiency in Sport, RED-S), который, помимо ухудшения состояния здоровья, может значимо снижать спортивную успешность. Изучать RED-S активно начали относительно недавно: первое консенсусное заявление ведущих специалистов, в котором была проанализирована вся актуальная информация об этой проблеме, было опубликовано в 2014 г. в журнале British Journal Sports Medicine (Mountjoy et al., 2014).
| Важно знать! Развитие RED-S возможно как у спортсменов женского, так и мужского пола. До начала XXI в. основным понятием, которым оперировали специалисты, работающие со спортсменами, была так называемая «триада женщин-спортсменок», в которую входили расстройства пищевого поведения, аменорея и остеопороз. |
В то же время еще в 1981 г. был проведен первый симпозиум, посвященный нарушениям менструального цикла среди спортсменок, названный «Нарушения менструального цикла у спортсменок» (Menstrual Irregularities in Female Athletes), а в 1992 г. экспертами Американского колледжа спортивной медицины был введен в практику термин «триада женщин-спорстменок» (female athletes triade) (Yeager et al., 1993.) Триада включала в себя три неразрывно связанных состояния: расстройства пищевого поведения, аменорею и остеопороз, которые наиболее часто развивались у спортсменок с худощавым телосложением. Однако у спортсменок с явным дефицитом потребляемой энергии не всегда проявлялись все три указанных признака (Stand et al., 2007; Mountjoy et al., 2014).