Еще тысячу лет назад один из отцов-основателей научной медицины — Абуали ибн Сина (Авиценна) — в своем знаменитом «Каноне врачебной науки», предвосхищая основу патогенеза ВБНК, писал, что причиной варикозного расширения вен голени является «обилие спускающейся в них крови». В настоящее время мы знаем, что это «обилие» есть результат патологического вено-венозного рефлюкса вследствие первичной клапанной несостоятельности вен. Следовательно, цели и задачи хирургического лечения ВБНК направлены именно на устранение патологического рефлюкса по несостоятельным магистральным подкожным венам. Показания к клеевой технологии аналогичны таковым при открытых операциях и термической облитерации. Так, показанием к вмешательству служат все случаи ВБНК (C2s-C6) с клинически и инструментально доказанной несостоятельностью клапанов (терминального и/или претерминального) сафено-феморального (СФС) и/или сафено-поплитеального соустий, сопровождающихся рефлюксом по несостоятельным стволам БПВ и/или малой подкожной вены (МПВ), а также по несостоятельным добавочным подкожным венам.
Помимо этих показаний, общих к любому из методов хирургического лечения ВБНК, можно выделить те состояния, при которых выполнение клеевой облитерации является наиболее предпочтительным. В первую очередь это непереносимость препаратов для местной анестезии. Во-вторых, наличие противопоказаний к компрессионной терапии при таких заболеваниях, как облитерирующий атеросклероз c хронической ишемией нижних конечностей, диабетическая стопа, аритмии, застойная сердечная недостаточность (III–IV класса по NYHA) и выраженная периферическая невропатия, а также при состояниях после шунтирующих операций на инфраингвинальном сегменте и аллергических реакциях на компоненты компрессионных изделий. Невозможность применения компрессионного трикотажа так же, как и проведение адекватной тумесценции при морбидном ожирении, служит отдельным показанием к клеевой облитерации. Кроме того, некоторые виды дерматозов (псориаз, экзема) с локализацией на нижних конечностях делают проблематичным проведение тумесцентной анестезии. В этих случаях применение НТНТ-методов, а именно клеевой технологии, становится приоритетным.
Абсолютным противопоказанием к клеевой облитерации вен являются известная аллергия на цианакрилатные соединения, острый тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, местная и системная инфекция, а также периоды беременности и лактации. Цианоакрилат и его производные (в том числе популярный бренд «Суперклей») широко применяются в строительной и косметической индустрии (в технологии накладных ресниц и ногтей, покрытия шеллак), что диктует необходимость целенаправленного сбора аллергологического анамнеза у определенной категории пациентов, контактирующих с акриловыми клеями и красками. Наличие гранулематозных заболеваний, таких как саркоидоз, системная красная волчанка, васкулит Вегенера и эозинофильного гранулематоза с полиангиитом (болезнь Черджа–Стросс), также служат абсолютными противопоказаниями к применению цианакрилатного клея. Вместе с тем сопутствующие хронические аутоиммунные заболевания, тромбофилии и другие гиперкоагуляционные состояния являются относительными противопоказаниями к проведению клеевой облитерации вен.