Для диагностики увеличения ГМ используют следующие методы:
- оценка анамнестических данных и клинических проявлений;
- эндоскопическое исследование;
- задняя риноскопия;
- боковая рентгенография носоглотки;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) при подозрении на новообразования [26].
Пальпаторное исследование используется редко, в тех случаях, когда другие способы недоступны.
Боковая рентгенография носоглотки является неинвазивным, дешевым, простым и быстро выполняемым методом. Однако имеется и ряд недостатков: рентгеновский снимок является двухмерным изображением трехмерного пространства носоглотки, несет лучевую нагрузку, не позволяет визуализировать степень интраназального распространения и взаимоотношения аденоидов с устьями слуховых труб. Наряду с этим на результат исследования могут повлиять такие факторы, как плач, дыхание через рот, глотательные движения и движения головой. В течение последних лет боковая рентгенография носоглотки практически не применяется для диагностики патологии ГМ.
Эндоскопическое исследование носоглотки является «золотым стандартом» в диагностике аденоидов, в том числе при определении показаний к хирургическому вмешательству на структурах лимфоидно-глоточного кольца [10].
Как подчеркивают М.М. Полунин и соавт., эндоскопическое исследование в обязательном порядке должно входить в протокол обследования детей и взрослых, высказывающих жалобы на затрудненное носовое дыхание, выделения из носа, хронический кашель и другие явления даже в тех случаях, когда эти симптомы очевидно объясняются патологией носа и околоносовых пазух (ОНП) (вазомоторным ринитом, искривлением перегородки носа, хроническим синуситом и т.д.) [22].