Физиологическое старение — часть нормального биологического процесса, включающего физиологическую дегенерацию различных органов, не требующая лечения. Поскольку продолжительность жизни постоянно увеличивается, профилактика инвалидности составляет основу здорового старения.
Концептуализация гериатрических синдромов развивалась с течением времени, начиная с 2003 г. (Flacker J.M., 2003).
В общих чертах синдром определяют как «группу признаков и симптомов, которые возникают вместе и характеризуют конкретную аномалию» (Merriam-Webster’s Medical Dictionary) или «совокупность симптомов и признаков, связанных с каким-либо болезненным процессом и составляющих вместе картину заболевания» (American Heritage Stedman’s Medical Dictionary).
Таким образом, в современном медицинском использовании синдром относится к совокупности симптомов и признаков с единственной основной причиной, которая может быть пока неизвестна (Olde Rikkert M.G., 2003).
Гериатрические синдромы относятся к «многофакторным состояниям здоровья, которые возникают, когда накопленные последствия нарушений в нескольких системах делают (пожилого) человека уязвимым к ситуационным изменениям». Гериатрическое использование термина «синдром» подчеркивает множественную причинность единого проявления.
Одно из последних определений гериатрического синдрома — клинические состояния, развивающиеся в пожилом возрасте, широко распространенные и многофакторные, не вписывающиеся в категорию заболеваний, но связанные с множественными сопутствующими заболеваниями и ассоциированные с неблагоприятными исходами, которые могут быть скорректированы только при использовании многомерного подхода.
Гериатрический синдром обычно включает множество факторов с вовлечением нескольких органов и систем и характеризуется уникальными особенностями распространенных проблем со здоровьем у пожилых людей. Эти синдромы затрагивают системы органов и границы различных медицинских дисциплин.
Таким образом, критерии для определения гериатрического синдрома включают:
- возрастное расстройство;
- функциональное снижение;
- вовлечение нескольких систем;
- сложную многофакторную этиологию;
- неблагоприятный исход.
Тем не менее многие гериатрические синдромы поддаются коррекции/лечению.
Основные гериатрические синдромы:
- старческая астения;
- мальнутриция;
- падения;
- инконтиненция (недержание мочи и кала);
- болевой синдром;
- пролежни;
- делирий и др.
Общие факторы риска развития этих гериатрических синдромов:
- возраст;
- когнитивные нарушения;
- функциональные нарушения;
- нарушение мобильности.
Хрупкость (frailty) — общий конечный результат этих гериатрических синдромов. Главная особенность хрупкости — сниженная способность восстанавливать физиологический гомеостаз после стрессового и дестабилизирующего события. Возрастное снижение физиологического резерва и функций многочисленных органов у пожилых людей делает их неспособными справляться с острыми стрессами. Хрупкость, в свою очередь, может еще больше усилить общие факторы риска и гериатрические синдромы.