Д.Н. Стефанов
История исследований ХЛЛ представляет собой серию великолепных открытий и целенаправленного научного поиска, результатом которого стали разработка диагностики и появление целого ряда лекарственных препаратов, которые совершенно изменили судьбу пациентов с ХЛЛ. Создатель первой классификации ХЛЛ доктор Kanti Rai в своей работе, посвященной истории этой болезни, считает, что наиболее значимыми событиями, повлиявшими на наше представление о ХЛЛ, стали разработка иммунологической классификации, изучение биологии заболевания молекулярными методами, исследования прогностических факторов и разработка новых лекарственных препаратов [1].
История ХЛЛ и других имфопролиферативных заболеваний (ЛПЗ) неотделима от истории иммунологии. Опухоль может «амплифицировать» до гигантских размеров редкие популяции клеток иммунной системы, поэтому изучение субпопуляций нормальных лимфоцитов происходило при непрерывном сопоставлении с лимфатическими опухолями. Лимфатические опухоли в значительной степени «наследуют» свойства своих нормальных аналогов, поэтому изучение данных опухолей позволяет понять распределение в тканях, миграцию, функцию нормальных лимфоцитов. Различия в характере экспрессии иммунофенотипических маркеров иногда позволяют понять, какие признаки опухоли новоприобретенные, а какие унаследованы от клеток-предшественниц.
ХЛЛ — очень удобная модель для изучения: опухолевые клетки доступны анализу в любое время на большем протяжении болезни. Выделить чистую опухолевую популяцию гораздо проще, чем в случае солидных опухолей. Именно поэтому первые исследования клональной эволюции опухоли методами высокопроизводительного секвенирования как феномена, свойственного всем онкологическим заболеваниям, были проведены на модели ХЛЛ.
В истории ХЛЛ можно выделить несколько периодов: эру открытия, эру начальных исследований, эру иммунохимиотерапии (ИХТ) и активных исследований биологии ХЛЛ, современную эру таргетных препаратов.