Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 5. Неоадъювантная лекарственная терапия при раке ободочной кишки

Предоперационная терапия при резектабельных опухолях, завоевывает свои позиции при все большем числе нозологий. Она приводит к уменьшению стадии болезни, уменьшению объема хирургического вмешательства, увеличивает частоту R0-резекций, снижает частоту послеоперационных осложнений. Проведение предоперационного лечения также позволяет улучшать выживаемость пациентов за счет раннего воздействия на отдаленные микрометастазы, уменьшает число жизнеспособных опухолевых клеток и микрометастазов в регионарных лимфоузлах, нивелируя сосудистую и периневральную инвазию, снижая частоту выявления циркулирующей опухолевой ДНК в плазме крови, а также характеризуется лучшей переносимостью и комплаентностью по сравнению с адъювантной терапией [1, 2]. Проведение неоадъювантной терапии позволяет быстро оценивать чувствительность опухоли к проводимому лечению и персонализировать послеоперационную терапию. Этот факт позволяет использовать данный вариант лечения и для изучения чувствительности опухоли к новым фармакологическим агентам.

С другой стороны, негативными моментами могут являться боязнь хирургов и пациентов, что опухоль будет прогрессировать в процессе неоадъювантной терапии, риск развития осложнений со стороны первичной опухоли (например, кишечной непроходимости или кровотечений), снижение толерантности пациентов к последующему хирургическому лечению, перелечивание пациентов с ложно завышенными стадиями по результатам клинического стадирования [3].

И если при местнораспространенном раке прямой кишки проведение неоадъювантной ХТ с или без лучевого компонента в отсутствие данных за увеличение продолжительности жизни рассматривается как метод снижения стадии болезни, снижения риска местного рецидива и повышения шанса достижения полного клинического эффекта с последующим отказом от операции, то эффективность неоадъювантного лечения при раке ободочной кишки должна рассматриваться в первую очередь в контексте увеличения ОВ. К настоящему времени стандартным подходом к лечению пациентов с резектабельным локализованным раком ободочной кишки является хирургическое лечение. Пациентам с III стадией заболевания (поражение регионарных лимфоузлов) обязательно проведение адъювантной ХТ с включением оксалиплатина и фторпиримидинов в течение 3 или 6 мес. Это позволяет добиться значимого абсолютного выигрыша в длительной ВБП и ОВ, достигающего 20–23 и 15–18% соответственно [4–11]. В то же время при II стадии заболевания выигрыш от адъювантной ХТ в отношении ОВ уменьшается до ≈5%, поэтому у значительной части пациентов она деэскалируется до монотерапии фторпиримидинами или не проводится вообще.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 5. Неоадъювантная лекарственная терапия при раке ободочной кишки
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу