Глава 1. Общие вопросы профпатологии

1. Дайте определение профпатологии как клинической дисциплины.

Ответ

Профессиональная патология — это раздел клинической медицины, изучающий болезни и нарушения здоровья, возникающие под влиянием вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса.

Профпатология является разделом как общей патологии, так и клинической медицины, изучающим вопросы этиологии, патогенеза, клиники и лечения болезней, развивающихся при воздействии на организм профессиональных вредностей. Профпатология тесно связана с медициной труда как интегрированной областью профилактической и клинической медицины, целью которой является управление состоянием здоровья человека, а предметом — научное обоснование и практическое внедрение средств и методов его сохранения и укрепления.

Хотя профессиональная патология является частью общей патологии, в отличие от других медицинских дисциплин, выделенных в процессе постепенной дифференциации от общей патологии по принципу преимущественной локализации патологического процесса (офтальмология, неврология, дерматология и т.д.), профпатология выделена по этиологическому принципу. Несомненно, профпатология тесно связана с общей патологией, поскольку развитие, течение болезни, механизмы адаптации и компенсации при профессиональных заболеваниях подчиняются тем же общим закономерностям. Однако многообразие этиологических факторов, их разнообразные сочетания, различные механизмы их влияния на организм определяют особенности формирования и течения профессиональной патологии. В отличие от других разделов частной патологии (самостоятельных дисциплин) профпатология включает заболевания, относящиеся к различным клиническим дисциплинам. Наряду с этим, помимо профзаболеваний, у работников могут развиваться общие заболевания, усиливающиеся под воздействием работы, — производственно обусловленные заболевания.

Для современного этапа развития профессиональной патологии характерно изучение комбинированного и потенцирующего воздействия различных профессиональных и непрофессиональных повреждающих факторов, в том числе факторов малой интенсивности, в сочетании с умственным и эмоциональным напряжением, гипокинезией или монотонным трудом, стрессогенными ситуациями, общим фоном физического и психического развития и уровня здоровья работников.

2. Сформулируйте основные задачи профпатологии как науки.

Ответ

Основными задачами профессиональной патологии являются:

• разработка методов профилактики профессиональных заболеваний посредством совершенствования критериев профессионального отбора и профессиональной пригодности;
• разработка методов лечения профессиональных заболеваний;
• разработка оптимальных вариантов решения вопросов экспертизы и реабилитации больных профессиональными заболеваниями.

3. Перечислите основные профилактические направления как приоритетные в сфере охраны здоровья населения России.

Ответ

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения России предусмотрен статьей 12 Федерального закона № 323-ФЗ и обеспечивается путем:

1. разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя и табака, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;
2. осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
3. осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;
4. проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5. осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. Опишите исторические этапы развития профпатологии.

Ответ

Для понимания профпатологии как науки и практической деятельности интерес представляют основные исторические этапы ее развития, которые отражают ее научные и организационные аспекты.

Формирование профпатологии как самостоятельной науки имеет древнюю историю. Производственная деятельность человека началась много веков назад, в связи с чем вопросы, связанные с профессиональной деятельностью, были актуальны задолго до становления профессиональной патологии как самостоятельной науки.

Еще в древнегреческой и римской литературе (VI–IV вв. до н.э.), в частности в трудах Аристотеля и Лукреция, приводятся случаи тяжелой болезни рабочих серебряных рудников. Овидий и Плутарх в своих писаниях представили картину тяжелого труда, приводящего к ранней смерти металлургов и кожевников. Гиппократ (460–377 гг. до н.э.) обратил внимание на высокую смертность горнорабочих; он впервые указал на вредность свинцовой пыли, составил перечень «свинцовых» профессий и описал клинику свинцовой колики.

В 1533 г. Теофраст Парацельс опубликовал труд «Туберкулез легких у шахтера и другие заболевания, связанные с горнорудным делом», в котором дана клиническая картина заболеваний горняков.

В 1556 г. Георгий Агрикола в Германии опубликовал первую работу о тяжелых профессиональных заболеваниях горняков — «О горном деле и металлургии»; до XVIII в. этот научный труд являлся основным пособием по геологии, горному делу и металлургии; в нем был обобщен опыт горно-металлургического производства, описаны заболевания шахтеров.

В 1700 г. итальянский врач и профессор Падуанского университета Бернардино Рамаццини опубликовал труд «О болезнях ремесленников. Рассуждения», в котором описал симптомы 64 профессиональных заболеваний с акцентом на пылевой и химический факторы и дал рекомендации по их профилактике. Бернардино Рамаццини называют «отцом профессиональной гигиены».