В настоящее время существуют две стратегические позиции по использованию ПОАК у пациентов с ФП и поражением клапанного аппарата сердца: категорический запрет на применение этой группы препаратов при механических клапанах (класс рекомендаций — III, уровень доказанности — В) и нежелательное использование ПОАК при умеренно выраженном или тяжелом митральном стенозе (класс рекомендаций — III, уровень доказанности — С).