1.1. Общая эпидемиология ожирения
Ожирение — это хроническое заболевание обмена веществ, проявляющееся избыточным развитием жировой ткани, прогрессирующее при естественном течении, имеющее определенный круг осложнений и обладающее высокой вероятностью рецидива по окончании лечения.
Ожирение, в основе которого находится чрезмерное накопление жира в организме, приводит к увеличению массы тела, требует долгосрочного лечения, цель которого — нормализация содержания жира в организме, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни больных.
В настоящее время ожирение стало одной из наиболее важных медико-социальных проблем в мире в связи с его высокой распространенностью и существенными затратами на преодоление его последствий. Согласно данным ВОЗ, количество людей с избыточной массой тела и ожирением во всем мире неуклонно растет: с 1975 по 2016 г. их количество выросло более чем втрое. Статистика говорит о том, что в 2016 г. более 1,9 млрд взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 млн страдали ожирением.
Ожирение не ограничивается определенной группой государств: в каждой стране есть достаточно большое количество населения с избыточной массой тела. Принято считать, что самые богатые и самые развитые страны мира имеют большой процент людей с избыточной массой тела, но это не всегда так. Например, Соединенные Штаты Америки и Великобритания являются одними из наиболее экономически развитых стран в мире. Тем не менее они занимают только 12-е и 36-е место соответственно, исходя из доли населения, страдающего ожирением. Пять наименее «тучных» стран в мире — Индия, Бангладеш, Непал, Вьетнам, Камбоджа. В них доля людей с ожирением ниже 5%.
К примеру, у жителей Науру средний ИМТ составляет 32,5 кг/м2, при этом процент ожирения по стране достигает 61%. Проблема ожирения в Науру, как и во многих других странах западной и южной части Тихого океана, возможно, связана с западными поселенцами, которые способствовали импорту менее здоровых продуктов питания и отказу от традиционных навыков выращивания, хранения и приготовления пищи. Список из 15 государств с населением, имеющим самый высокий средний ИМТ, по данным на 2020 г., представлен в табл. 1.1.
Таблица 1.1. Государства с населением, имеющим самый высокий средний индекс массы тела
| № | Государство | Доля людей, страдающих от ожирения, % | Средний ИМТ, кг/м2 | Население в 2020 г., чел. |
| 1 | Американское Самоа | 74,60 | 34,9 | 55 191 |
| 2 | Токелау | 74,40 | – | 1357 |
| 3 | Науру | 61,00 | 32,5 | 10 824 |
| 4 | Острова Кука | 55,90 | 33 | 17 564 |
| 5 | Палау | 55,30 | 29,4 | 18 094 |
| 6 | Маршалловы острова | 52,90 | 29,2 | 59 190 |
| 7 | Тувалу | 51,60 | 29,3 | 11 792 |
| 8 | Ниуэ | 50,00 | – | 1626 |
| 9 | Тонга | 48,20 | 31,9 | 105 695 |
| 10 | Самоа | 47,30 | 31,7 | 198 414 |
| 11 | Кирибати | 46,00 | 29,6 | 119 449 |
| 12 | Микронезия | 45,80 | 29,4 | 115 023 |
| 13 | Аруба | 38,20 | – | 106 766 |
| 14 | Кувейт | 37,90 | 30 | 4 270 571 |
| 15 | Острова Кайман | 36,60 | – | 65 722 |
По данным на 2020 г., в России доля людей с ожирением выросла до 23,1%, а средний ИМТ — до 26,5 кг/м2. Одновременно с ожирением возросла частота выявления ассоциированных с ним заболеваний: СД 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний, представляющих собой итог прогрессирования метаболических нарушений, в том числе инсулинорезистентности (ИР), которая неразрывно связана с накоплением висцерального жира и играет ключевую роль в патогенезе сопряженных с ожирением заболеваний. По данным ВОЗ, избыточная масса тела и ожирение предопределяют развитие до 44–57% всех случаев СД 2-го типа, 17–23% случаев ИБС, 17% случаев АГ, 30% случаев желчнокаменной болезни, 14% случаев остеоартрита, 11% случаев злокачественных новообразований. В целом ожирение, по экспертным оценкам, приводит к увеличению риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза и смерти в результате онкологических заболеваний — в 2 раза.