11. Эффективность лазерного лечения диабетического макулярного отека

Результаты лазерного лечения диабетического макулярного отека в большей степени зависят от его клинических особенностей и методики лазеркоагуляции. Согласно данным литературы, ликвидация макулярного отека после лазерного лечения достигается примерно у 63,2% пролеченных пациентов (рис. 126, 127). Эффект лечения особенно высок при выполнении лазеркоагуляции на ранней стадии ДМО, при высоких зрительных функциях и минимальном количестве твердых экссудатов [145].

Рис. 126. Глазное дно пациента с фокальным типом диабетической макулопатии. До лазеркоагуляции по методике фокальной микрорешетки

Рис. 127. Глазное дно пациента с фокальным типом диабетической макулопатии. Через 6 мес, полный регресс отека сетчатки и рассасывание твердых экссудатов. Атрофия пигментного эпителия в местах ожогов сетчатки. Острота зрения до и после лечения 1,0

В этом случае оказалось возможным сохранение высокой остроты зрения в течение многих лет.

Хотя в ближайшие сроки нередко удается достигнуть анатомического результата, стабилизации и даже улучшения зрительных функций, однако в отдаленном периоде полный регресс макулярного отека был отмечен только у каждого десятого обследованного (рис. 128, 129).

Рис. 128. Диабетическая макулопатия, смешанный тип: до лечения

Рис. 129. Диабетическая макулопатия, смешанный тип: через 43 мес после лазеркоагуляции. Разрешение макулярного отека и повышение остроты зрения с 0,3 до 0,4, несмотря на прогрессирование катаракты

Наличие диффузного и смешанного типа диабетической макулопатии характеризуется малой вероятностью регресса макулярного отека и низкими шансами сохранения способности пациента к чтению в отдаленные сроки. На этом основании при разработке клинической классификации ДМО данные типы отека сетчатки относятся к тяжелой диабетической макулопатии. Эта классификация хорошо коррелирует с анатомическим результатом лазерного лечения и прогнозом для зрения [76].