Высокий уровень гинекологической заболеваемости, наличие большого числа сопутствующих заболеваний среди женщин репродуктивного возраста приводят к увеличению частоты бесплодия, невынашивания, что в целом неблагоприятно отражается на демографических показателях Российской Федерации. На репродуктивное здоровье женщин оказывают влияние следующие негативные факторы: наследственность, аборты, воспалительные заболевания женских половых органов, применение противозачаточных средств, неудовлетворительные условия труда, неблагоприятная экологическая ситуация.
По данным статистических исследований, в последние годы заболеваемость эндометриозом возросла на 26%, воспалительными заболеваниями — на 10%, особую опасность для репродуктивного здоровья представляет увеличение заболеваемости среди молодых девушек в возрасте 14–17 лет.
На сегодняшний день развитие медицинской реабилитации при гинекологических заболеваниях является одним из актуальных направлений медицинской науки. Основная задача медицинской реабилитации в гинекологии — профилактика вторичных осложнений после перенесенных острых заболеваний, так как именно хронизация процесса оказывает наиболее неблагоприятное влияние на репродуктивное здоровье женщин.
В настоящее время для проведения эффективной политики в области стимулирования репродуктивного поведения необходимо учитывать всю совокупность социальных и медицинских параметров жизненного мира женщин как до, так и после рождения ребенка.
Вопросы влияния социума на репродуктивные установки женщины, состояние ее здоровья в период ожидания ребенка входят в предметную сферу многих наук: демографии, социологии, медицины, социальной психологии и др., однако, с нашей точки зрения, наиболее объективное и достоверное исследование проблемы возможно в категориальном поле социологии и медицины, которые, изучая здоровье женщин, значительное внимание уделяют условиям его воспроизводства (Решетников А.В., Сахно А.В., Стародубов В.И. и др.).
Наиболее важными для женщины в период беременности являются факторы социальной поддержки со стороны семьи и социальных гарантий на производстве у работающих женщин. Отсутствие социально-психологической поддержки со стороны малой группы, повышение внутрисемейной конфликтности, обусловленной необходимостью освоения новых социальных ролей всеми ее членами, ведут к осложнениям беременности, негативно сказываются на состоянии здоровья будущих детей, часто являются причиной отказа от последующего деторождения.
Наряду с экономической поддержкой рождаемости, которая является сегодня частью демографической политики нашей страны, необходимо внедрение комплексной программы по поддержке семьи в период ожидания ребенка с участием всех заинтересованных в данной проблеме общественных институтов, а также ряда мер идеологического, пропагандистского характера, направленных на формирование позитивного отношения к материнству, возвращение к системе ценностей, характерной для национальной культуры (Сахно А.В., Немировская Ю.В.).
Реабилитационное направление в медицине определяет методологически новый подход к профилактике возможных осложнений заболевания и комплексному лечению больных. Лечение и профилактика различных заболеваний, восстановление функций отдельных органов и систем являются звеньями в сложной системе мероприятий, которые в первую очередь предусматривают лечебное воздействие на больного человека с индивидуальными личностными особенностями, занимающего определенное место в обществе, семье, трудовом коллективе.
Новый подход к лечению все более утверждается по мере углубления понимания того, что использование только фармакотерапии часто не оказывает необходимого позитивного влияния и вместе с тем нередко вызывает побочные явления (например, токсические, аллергические). Поэтому внимание специалистов привлекают немедикаментозные средства лечения (физические упражнения, закаливание, физиотерапия, массаж, гирудо-, рефлексо-, мануальная терапия и др.).
Представленное руководство состоит из трех частей, в которых содержится актуальная информация об организации службы медицинской реабилитации в Российской Федерации, основах медицинской реабилитации, ее средствах и методах, об основных методах медицинской реабилитации при наиболее распространенных заболеваниях органов репродуктивной системы женщины. С целью комплексного представления о заболевании в каждом разделе содержится краткая и доступная информация о механизме развития патофизиологического процесса, этиологии, клинических проявлениях заболевания, основных методах диагностики и лечения, детально представлены методы медицинской реабилитации, такие как лечебная физическая культура, кинезиотейпирование, закаливание, мануальная терапия, физио-, рефлексо-, гирудо-, психотерапия, массаж и др. Большое внимание уделено современным технологиям медицинской реабилитации при различных отклонениях во время беременности и родов.
Основываясь на опыте применения средств медицинской реабилитации на этапах восстановительного лечения, собственных наблюдениях и данных отечественной и зарубежной литературы, авторы руководства стремились описать наиболее распространенные и эффективные методики, признаваемые большинством как отечественных, так и зарубежных специалистов.
Создавая руководство, мы ставили задачу — дать в руки врачей-клиницистов, реабилитологов современное руководство. Авторский коллектив будет удовлетворен, если руководство, повысив знания врачей-клиницистов в области медицинской реабилитации, расширит ее практическое использование в комплексном лечении женщин с гинекологическими заболеваниями, на разных этапах беременности и для восстановления их трудоспособности.
Авторы сознают, что издание не лишено определенных недостатков, поэтому все замечания и пожелания будут приняты с благодарностью.