6.1. Основы гигиены труда
Гигиена труда — профилактическая медицинская дисциплина, изучающая условия и характер труда, их влияние на здоровье и функциональное состояние человека и разрабатывающая научные основы и практические меры, направленные на профилактику вредного и опасного действия факторов рабочей среды и трудового процесса на работников.
Научно-технический прогресс в различных отраслях народного хозяйства характеризуется внедрением новых видов работ, связанных с автоматизацией и механизацией производственных процессов, использованием новейшей электронной аппаратуры, вычислительной техники и другого инженерного оборудования. Все это меняет взаимоотношения между человеком и производственной средой, значительно облегчает труд и улучшает условия труда.
Вместе с этим новые технологии и техника привели к возникновению новых профессий, отличающихся значительным нервно-психическим напряжением или связанных с новыми физическими и химическими факторами, еще недостаточно изученными с точки зрения их влияния на организм человека.
В связи с этим перед гигиеной труда встала задача дальнейшего изучения особенностей технологических процессов и санитарного состояния производственной среды для выявления профессиональных вредностей, их воздействия на работника и разработки конкретных мер по их устранению.
За выполнением профилактических мероприятий установлен промышленно-санитарный и технический надзор.
В настоящее время во вредных условиях труда, не отвечающих государственным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, трудится почти 25% общей численности работников в промышленности (почти каждый четвертый) и около половины из них составляют женщины.
Все поступающие на работу в обусловленном законом обязательном порядке (статья 213 Трудового кодекса РФ) подвергаются предварительным МО, целью которых является определение соответствия состояния здоровья работника предстоящей ему профессиональной деятельности, а также раннее выявление и профилактика заболеваний.
Этот осмотр важен для охраны здоровья и самого работника, если в процессе работы он будет контактировать с неблагоприятными факторами, и населения, если речь идет о работниках пищевой промышленности, детских дошкольных учреждений и т.д.
В дальнейшем работающие должны обязательно подвергаться периодическим МО, целями которых являются следующие.
- Динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, чтобы своевременно выявить ранние признаки воздействия вредных факторов, начальные формы профессионального заболевания, сформировать группы риска.
- Выявление заболеваний или состояний, являющихся медицинским противопоказанием для дальнейшей работы с вредными факторами.
- Проведение своевременных профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
- Своевременное выявление и предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
- Предупреждение несчастных случаев на производстве.
Предварительные и периодические МО проводятся медицинскими организациями любой формы собственности, имеющими право на их проведение, а также на экспертизу профессиональной пригодности в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.
Для проведения МО медицинская организация формирует постоянно действующую врачебную комиссию в составе врача-профпатолога и врачей-специалистов, прошедших в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» и имеющих действующий сертификат по указанной специальности. Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.
Проведение МО организует работодатель.
Ответственность за качество МО работников возлагается на медицинскую организацию. Частота проведения периодических МО зависит от вида вредных и (или) опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или вида выполняемых работ. Периодические МО проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ. Работники в возрасте до 21 года проходят периодические МО ежегодно.
Вредные производственные факторы могут стать не только причиной профессиональных заболеваний, но и вызывать обострение течения общих заболеваний, прямо не связанных с данным производством. Для диагностики заболеваний, связанных с трудовой деятельностью, одной из наиболее сложных задач является исключение других возможных причин экологического, бытового или генетического характера, обусловливающих так называемую производственно-обусловленную патологию.
Особое внимание изучению и профилактике профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний уделяет медицина труда.
Медицина труда — это область профилактической медицины, изучающая условия, характер труда и их влияние на здоровье с целью разработки мер профилактики.
Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание работника, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.
При отсутствии этих факторов профессиональное заболевание возникнуть не может.
Производственно-обусловленная заболеваемость — это заболеваемость (стандартизованная по возрасту) общими заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к росту числа случаев по мере увеличения стажа работы во вредных или опасных условиях труда и превышающая таковую в группах, не контактирующих с вредными факторами.
Возникновение производственно-обусловленных заболеваний связано со снижением сопротивляемости организма и повышением утомительности труда под влиянием неблагоприятных условий труда.
В последние годы наметилась тенденция к сокращению уровня профессиональной заболеваемости в стране, однако это не отражает истинного положения дел в связи с крайне низкой выявляемостью профпатологии. При этом одновременно наблюдается рост численности работающих во вредных и опасных условиях труда и их удельный вес среди трудоспособного населения.
Вредные и опасные условия труда способны вызвать нарушения здоровья различной степени тяжести вплоть до летального исхода.
Одним из основополагающих нормативно-методических документов в области медицины труда и гигиены труда является «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006-05.