Повреждения костей таза составляют 4-7% всех переломов и относятся к группе тяжелых травм. Повреждения таза могут сопровождаться:
— шоком, обусловленным раздражением богатой рефлексогенной зоны, и массивным кровотечением в ткани из губчатых костей (с кровопотерей более 2 л);
— обширной забрюшинной гематомой, поднимающейся до околопочечной клетчатки, которая может вызвать напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.
7.1. МЕХАНИЗМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Переломы таза происходят главным образом при сильном сдавлении в сагиттальном или фронтальном направлении. Такие условия создаются при сдавлении таза, например, между буферами вагонов, между стеной и движущимся автотранспортом, при обычных обвалах земли, падении с высоты и др.
— Сдавление крыльев подвздошных костей в переднезаднем направлении вызывает разрыв симфиза. Дальнейшее развитие действующей силы приводит к разрыву подвздошно-крестцового сочленения или заднему вертикальному перелому тазового кольца.
— Под влиянием сдавления таза с боков обе половины его сближаются. В переднем отделе тазового кольца происходит разрыв симфиза или перелом лобковых и седалищных костей, а сзади - разрыв подвздошно-крестцового сочленения или задний вертикальный перелом подвздошной кости.
— Под влиянием сокращения подвздошно-поясничной мышцы, квадратной мышцы поясницы и косых мышц живота при вертикальных переломах передней и задней частей тазового кольца наружная часть таза смещается кверху.
— Сжатие таза по диагонали вызывает перелом тазового кольца - на одной половине, в переднем отделе, перелом лобковой или седалищной кости и на другой половине (сзади) - вертикальный перелом подвздошной кости.
— Падение с высоты на седалищные бугры обусловливает односторонний или двусторонний передний и задний вертикальные переломы таза.
— Переломы вертлужной впадины и центральный вывих бедра возникают при сдавлении таза сбоку или при падении на большой вертел; при этом сила действует в направлении от шейки бедра.
— Отрывные переломы передненижней и передневерхней подвздошной ости наблюдаются чаще всего у спортсменов, вследствие внезапного и чрезмерного усилия, вызвавшего сильное сокращение прямой мышцы бедра и портняжной мышцы.