Боль играет важнейшую физиологическую роль в жизни человека. Именно она сигнализирует и предупреждает об опасности. Боль формирует комплекс защитно-приспособительных реакций в ответ на воздействие повреждающего фактора, запускает сложнейший механизм ней-рогуморальных и поведенческих реакций, усиливает обменные процессы в организме, активизирует механизмы репаративных процессов и др.
В 1979 г. Международной ассоциацией по изучению боли (International association for the study of pain) было предложено определять боль как синдром, для которого характерно «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах из такого повреждения. Боль всегда субъективна. Каждый человек познает применимость этого слова через переживания, связанные с получением какого-либо повреждения в ранние годы его жизни...».
7.1. КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ
По длительности боль подразделяется на острую и хроническую.
Острую боль следует рассматривать прежде всего как сигнал опасности, как острый болевой
синдром (ОБС), а затем уже как симптом проявления болезни. Обычно острая боль кратковременна и практически всегда сопровождается мощной симпатоадреналовой реакцией. К факторам, вызывающим развитие ОБС, относятся: механическое повреждение (травматическая боль, послеоперационная боль), термические и химические воздействия, острая ишемия и др. Острая боль четко локализована, как правило, успешно поддается терапии, а после устранения повреждающих факторов быстро исчезает.
Хроническая боль продолжается до нескольких месяцев и более. В отличие от острой боли, хроническая часто приобретает статус самостоятельной болезни [«боль как болезнь» (Loeser J., 2006)] и в 80-90% сопровождается выраженными психоэмоциональными нарушениями у человека. Не случайно Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет ее как «боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления». Интенсивность хронической боли может нарастать со временем, сопровождаться физическим и психическим недомоганием, социальной изоляцией, пассивностью. Причина боли нередко не воспринимается всерьез окружающими. Хроническая боль плохо поддается контролю.