Общая характеристика когнитивных функций и их нарушений
Когнитивные (познавательные, высшие корковые) функции — это наиболее сложные функции головного мозга, необходимые для социального, бытового и трудового функционирования человека. С помощью когнитивной деятельности осуществляется процесс осознанного познания окружающего мира путем восприятия информации, ее обработки, анализа, запоминания и хранения и последующего синтеза новых данных, построения и осуществления программы действий [1]. Каждый из этих этапов познавательной деятельности связан с определенной когнитивной функцией, которые в то же время реализуются в тесной взаимосвязи друг с другом.
К когнитивным функциям относят гнозис, память, внимание, праксис, речь, зрительно-пространственное восприятие, регуляторные (управляющие) функции, мышление. Предложено также рассматривать социальный интеллект в контексте когнитивной деятельности [2] (табл. 3.1).
Таблица 3.1. Основные когнитивные функции и их краткая характеристика
| Функция | Определение |
| Восприятие (гнозис) | Способность воспринимать и распознавать информацию |
| Память | Способность регистрировать, сохранять и многократно воспроизводить полученную информацию |
| Внимание | Способность своевременно реагировать на поступающие сигналы, концентрироваться и сохранять в течение необходимого времени умственную работоспособность, разделять информационные потоки |
| Праксис | Способность формировать, сохранять и применять двигательные программы (навыки) |
| Речь | Способность к вербальной коммуникации, включая понимание обращенной речи, собственную речь, чтение и письмо |
| Регуляторные функции | Способность к планированию и контролю повседневной деятельности и поведения, включая выбор цели, построение программы, переключение с одного этапа программы на другой, сопоставление полученного результата с поставленной целью, внесение необходимых корректив при промежуточном анализе деятельности |
| Зрительно-пространственные функции | Формирование целостного представления о форме, размерах объекта, его расположения в пространстве по отношению к другим объектам |
Мышление
(интеллект) | Умение анализировать информацию, выносить суждения и умозаключения |
Социальный
интеллект | Способность к пониманию эмоций, мотивов и логики поступков других людей |
Гнозис (восприятие) — это способность к распознаванию информации, поступающей из внешней среды от органов чувств. Агнозия (термин введен З. Фрейдом в 1891 г.) — нарушение процессов узнавания при сохранности общей и специальной (зрительной, слуховой и др.) чувствительности и сознания. В зависимости от того, какой анализатор пострадал, развиваются разные модально-специфичные варианты агнозии: астереогнозия, зрительная, слуховая, вкусовая, обонятельная, аутотопагнозия, анозогнозия, пальцевая агнозия (табл. 3.2).
Таблица 3.2. Основные виды агнозий
| Виды агнозии | Характеристика |
| Сенситивная | Расстройство узнавания раздражений, воспринимаемых болевыми, температурными, тактильными, проприоцептивными рецепторами |
| • Астереогнозия | Невозможность опознать предмет на ощупь |
| • Соматоагнозия | Расстройство ощущения собственного тела (пропорциональности, размера, наличия отдельных его частей) |
| • Пальцевая агнозия | Невозможность назвать пальцы на руке |
| • Анозогнозия | Неосознание наличия заболевания |
| Зрительная | Потеря способности узнавать предметы по их виду. При этом больной не теряет зрения и способности узнавать предметы при ощупывании или по характерным звукам, ими издаваемым |
| • Предметная | Нарушение восприятия предмета в целом при сохраненной оценке отдельных элементов объекта |
| • Лицевая | Пациент не различает лица, фотографии |
| • Цифровая | Пациент не может назвать цифры |
| • Цветовая | Правильно различая цвета, не может связать их со знакомым предметом |
| • Симультантная | Пациент может воспринимать только отдельные фрагменты изображения, причем этот дефект наблюдается и при сохранности полей зрения |
| • Метаморфопсия | Нарушение правильного узнавания контуров предметов; они представляются больному изломанными и исковерканными |
| Слуховая | Расстройства распознавания звуков и речи при сохранной функции слухового анализатора |
| • Простая | Невозможность идентифицировать определенные простые звуки |
| • Слухоречевая | Невозможность узнать речь, которую больной распознает как набор незнакомых звуков |
| • Тональная | Больной не распознает тон, тембр, эмоциональную окраску речи, при этом слова и грамматические конструкции он понимает безупречно |
| • Амузия | Невозможность узнать музыку, звучание музыкального инструмента |
| Обонятельная | Пациент не узнает или не воспринимает знакомые запахи, не ассоциирует их с предметами |
| Вкусовая | Пациент не узнает или не воспринимает знакомые вкусы, не ассоциирует их с объектами |