Глава 3. В кресле у стоматолога

Первый поход с ребенком в стоматологию — серьезное и ответственное мероприятие в жизни всей семьи, а стоматологическое вмешательство — это почти всегда стрессовая ситуация даже для взрослого человека, и тем более для малыша. Для качественной адаптации маленького пациента к приему родители и стоматолог должны быть единой слаженной командой, помогающей ребенку пройти необходимые лечебно-профилактические процедуры без стресса и нервного напряжения. Взрослые должны осознавать, что современная стоматология направлена на адаптацию детей разного возраста, и ни в коем случае не проводить аналогию с тем, что было много лет назад в их собственном детстве.

В настоящее время в детской стоматологической практике существует процедура под названием «адаптационный визит», которой отнюдь не стоит пренебрегать. Цель данной процедуры — показать малышу, что посещение стоматолога — это крайне интересно и совсем не страшно! И чем раньше произойдет данное знакомство, тем быстрее малыш привыкнет к доктору, освоится в новой ситуации, почувствует себя увереннее. А уверенным малыш будет, если узнает и поймет, кто и что его окружает.

Для формирования чувства уверенности в окружающем ребенку необходимо:

• знакомство с врачом, медперсоналом и кабинетом в игровой форме;
• установление доверительных отношений.

Для качественной адаптации рекомендуется придерживаться принципа последовательности. Так, для начала рекомендуется ограничиться знакомством с клиникой и врачом, а также проведением осмотра полости рта. В первый визит детский стоматолог проводит необходимое фотопротоколирование и рентген-диагностику, после чего описывает родителям объективное состояние полости рта их ребенка. На этом этапе составляется и согласовывается предварительный план лечения зубов, а также обговариваются необходимые нюансы предстоящего лечения.

Если позволяет время, в этот же, а лучше в следующий визит можно провести профессиональную гигиену и знакомство с устройством стоматологического кабинета — все, от волшебной электрической щетки в руках у доктора, до шумного, но крайне нужного в лечении слоника-слюноотсоса.

В случае обнаружения каких-либо патологических процессов в полости рта и при условии, что первые два визита прошли успешно, на третий визит можно проводить лечение зубов. А вот начинать его лучше с более простого зуба. Так время нахождения ребенка в клинике будет постепенно возрастать, лечение пройдет качественно и безболезненно и, что немаловажно, не нарушая психологического комфорта маленького пациента. Не стоит стремиться уговорить доктора сначала вылечить «самую большую дырочку». Если у ребенка нет жалоб и время на нашей стороне — не стоит им пренебрегать.

Конечно, бывают ситуации, когда стоматолог вынужден оказывать помощь в неотложном порядке (острые состояния, сопровож­дающиеся выраженным болевым синдромом, несущие угрозу общему состоянию ребенка), но вне таких обстоятельств у нас есть возможность качественно подготовить малыша к стоматологическому осмотру и лечению. Важно понимать, что от полученных впечатлений зависит будущее отношение маленького пациента к врачам и состояние здоровья его зубов.

Нахождение в кабинете родителей часто бывает обязательно, но им необходимо четко следовать рекомендациям врача, чтобы не сбивать процесс работы. Не стоит стоять за спиной у врача, комментировать действия в негативном контексте, показывать волнение или запугивать ребенка. Все это может привести к потере контакта врача и маленького пациента, усилить сопротивление малыша лечению, а страдания ребенка в конце концов еще больше травмируют его психику.

Напоминание для особенно строгих родителей: большинство детей испытывают перед стоматологическим приемом и во время него такие психические состояния, как напряжение, утомление, тревога и страх, которые зачастую приводят к устойчивой тревожности. В самом процессе лечения зубов довольно много составляющих стрессовых факторов, так давайте же не будем превращаться в самый главный из них! Успех лечения ребенка напрямую зависит от установления доверительных отношений врача с родителями.

При отсутствии полноценной адаптации, мотивации или должного уровня послушания ребенок может испугаться или начать капризничать и не дать возможности лечить зубы в сознании, из-за чего в дальнейшем придется прибегать к применению лечения в условиях общей анестезии. К тому же подобный негативный опыт может трансформироваться в страх перед стоматологией — стоматофобию, которая будет досаждать пациенту всю жизнь.

Стоматофобия (называемая также дентофобия, одонтофобия) — панический интенсивный, непреодолимый страх, объектом которого является стоматологическое лечение. Носители дентофобии предпочитают переносить мучительную зубную боль, занимаясь самолечением и принимая сильные обезболивающие препараты, и обращаются в стоматологическую клинику лишь в крайне тяжелых случаях.

Еще одна группа пациентов на приеме у детского врача, которой стоит уделить особое внимание, — это подростки, вчерашние дети, наиболее уязвимая категория, подверженная стеснительности и созданию надуманных комплексов в отношении своей внешности. Причины для этого могут быть самые разные, в том числе и проблемы с зубами. Закрытая улыбка, неровные зубы, смена молочных и отсутствие постоянных зубов, формирование прикуса, наличие ортодонтических аппаратов, в том числе брекет-системы, — все это заставляет ребенка защищаться от насмешек, закрываться от окружающих и не любить себя. Во избежание печальных последствий этого сложного для подростков периода родители должны поставить себе задачу — с самого первого года жизни ребенка приучить его следить за полостью рта и уделять этому особое внимание.