Глава 1. Индивидуальный уход за полостью рта

Ожидание ребенка — удивительный и крайне ответственный период для женщины, во время которого необходимо особенно внимательно следить за своим здоровьем, в том числе и за состоянием полости рта.

Первый триместр беременности очень важен, поскольку именно в это время закладываются основы будущих зубов. Зубы у плода начинают формироваться уже на 5–6-й неделе беременности. Давайте представим себе: прошло 5–6 недель после зачатия. Плод весит уже целый грамм и обзавелся головой, ручками и ножками. Рта как такового у него еще нет, зато есть ротовая ямка. Эпителиальные клетки на месте будущих челюстей и зубов начинают утолщаться и формируются эмалевые органы — зачатки будущих молочных зубов. Примерно на 10-й неделе развития в клетки эмалевого органа начинает врастать зародышевая соединительная ткань и охватывает зачаток зуба, заключая его в мешочек.

Первая стадия — закладка и формирование зубных зачатков — успешно завершена!

Во время второй стадии происходит их дифференцирование. На этом важном этапе (он заканчивается к 16-й неделе беременности) происходит множество изменений. До его окончания нормальное развитие зубов может быть нарушено инфекционными заболеваниями матери, поэтому в это время следует особенно бережно относиться к своему здоровью.

Третья стадия — окончательное образование тканей зуба и их полная минерализация — самый длительный период. Именно сейчас развиваются эмаль, дентин и пульпа.

Уже на пятом месяце беременности у плода полностью сформированы коронки передних зубов, а на седьмом — «готовы» и жевательные зубы. К 10-й неделе должны сформироваться все зачатки молочных зубов. Но еще долго, даже после рождения ребенка, они будут продолжать минерализацию, получая необходимые вещества из организма матери.

На разных этапах закладки и минерализации зубы ребенка могут пострадать от неблагоприятных факторов. Чаще всего они связаны неправильным с образом жизни, питанием и приемом лекарственных препаратов.

Разумеется, будущей маме следует отказаться от вредных привычек и выбирать правильную и сбалансированную пищу. Беременность не время экспериментов с питанием. Если ребенок не получает достаточное количество витаминов и микроэлементов, это может привести к недоразвитию эмали. Поскольку минерализация эмали начинается с режущего края, то по расположению поражения и по тому, какие зубы оно охватывает, можно определить, на каком сроке беременности произошло негативное воздействие.

Будьте осторожны и с лекарствами, внимательно изучайте список противопоказаний. Так, назначение тетрациклина может привести к тому же сбою в процессе минерализации зубов. Дело в том, что этот препарат легко минует плацентарный барьер, оседает в эмали и дентине, вызывая изменение их цвета. Такие зубки с характерной коричневатой окраской даже получили название «тетрациклиновых».

Помимо возможных проблем с развитием зубов у малыша, не стоит забывать и о состоянии полости рта самой беременной женщины. Часто мы слышим высказывание, что во время беременности у будущей мамы сильнее портятся зубы.

Состояние зубов при беременности действительно может ухудшиться в связи с такими факторами, как:

• потеря кальция — организм будущей матери отдает большое его количество на формирование внутренних органов, костной и нервно-мышечной системы плода;
• перестройка гормонального фона усиливает чувствительность зубов и может негативно отразиться на здоровье десен;
• изменение питания — беременные часто едят, а зубная щетка не всегда бывает под рукой, что приводит к ухудшению гигиены ротовой полости;
• частые токсикозы также усложняют поддержание чистоты зубов, повышают кислотность в ротовой полости, а вместе с ней и вероятность развития кариеса.

Снижению риска возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний у беременных способствует правильный гигиенический уход за полостью рта, уменьшение кариесогенного потенциала питания, а также регулярное наблюдение у стоматолога.

Для защиты зубов от кариеса и эрозий стоматологи применяют методы реминерализующей терапии с помощью специальных гелей, например на основе кальция глицерофосфосфата и высоких концентраций ксилита, а также профессиональных фторсодержащих средств, которые при совместном применении в несколько раз снижают риск разрушения зубов.

Предпочтение отдают зубным пастам и ополаскивателям, содержащим противокариозные (фториды, соединения кальция) и противовоспалительные (экстракты лекарственных растений), ферментсодержащие, оказывающие комплексный защитный эффект средства. Средства гигиены полости рта, содержащие антисептики (ХГ, триклозан) применяют кратковременно (курсами до 2 недель) при наличии выраженных воспалительных явлений в тканях пародонта.

Использование высокоабразивных отбеливающих зубных паст в период беременности не рекомендуется. При выборе ополаскивателя отдают предпочтение средствам, не содержащим этилового спирта.

Применение зубных нитей возможно при отсутствии гиперплазии десны, которая нередко наблюдается у беременных на фоне повышения концентрации женских половых гормонов, а вот использование ирригаторов в данном случае предпочтительнее, так как способствует гидромассажу десен и улучшает состояние тканей пародонта у беременной.

Оптимальным периодом для проведения плановых стоматологических лечебных вмешательств (санации полости рта) является II триместр беременности (с 14-й по 28-ю неделю). В этот период уже полностью сформирована плацента, поэтому применение обез­боливающих местных препаратов в назначенной стоматологом дозировке безопасно для матери и ребенка. Посещать беременной женщине стоматолога рекомендовано в среднем каждые 2–3 мес.