Глава 5. Результаты изучения гальванических пар металлических конструкций при различных заболеваниях слизистой оболочки рта

Клиническая апробация разработанной методики обнаружения во рту гальванических пар металлических конструкций с высокой разностью электрохимических потенциалов была проведена на 196 больных в возрасте от 39 до 75 лет, которые были направлены на кафедру терапевтической стоматологии Института стоматологии имени Е.В. Боровского для подтверждения или исключения у них вероятности возникновения гальванических токов во рту.

У обследованных пациентов во рту находились различные металлические конструкции, а именно: металлические и металлокерамические искусственные коронки, металлические и металлокерамические мостовидные протезы, имплантаты, металлические вкладки, штифты, бюгельные зубные протезы, съемные пластиночные протезы с металлическими кламмерами и включениями.

Всем пациентам, проходившим обследование на кафедре терапевтической стоматологии и входившим в исследуемую группу, проводилось общеклиническое обследование, которое включало сбор анамнеза, жалоб, осмотр, пальпацию, перкуссию зубов, рентгенографию, другие методы.

При оценке жалоб, предъявляемых больными, особое внимание уделяли жалобам, характерным для гальванического синдрома, а именно: жалобы на металлический привкус, жжение языка и других участков слизистой оболочки, ощущение горечи и кисловато-солоноватый привкус, ощущение прохождения «электрического тока», изменение слюноотделения (гипо- или гиперсаливация), ухудшение общего состояния, раздражительность, плохой сон и т.д.

При осмотре полости рта оценивали состояние металлических конструкций, находящихся во рту, определяли сроки их изготовления.

При осмотре слизистой оболочки рта оценивали ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений (наличие эрозий, очагов гиперкератоза и т.д.).

Для уточнения состояния зубочелюстной системы всем больным проводили рентгенологическое обследование, включавшее ортопантомографию, а при необходимости — прицельную рентгенографию.

В зависимости от того, с каким диагнозом были направлены больные, пациенты были разделены на четыре группы:

• первая группа — 112 человек с диагнозом «глоссалгия»;
• вторая группа — 23 пациента с диагнозом «эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая»;
• третья группа — 43 человека с диагнозом «веррукозная форма лейкоплакии»;
• четвертая группа — 18 пациентов с диагнозом «ограниченный гиперкератоз слизистой оболочки рта» (рис. 5.1).

Рис. 5.1. Распределение обследованных больных по заболеваниям

В первой группе (больные с глоссалгией) средний возраст пациентов составил 62±13,5 года. Женщин было 67%, а мужчин — 33%.

У абсолютного большинства пациентов патологических изменений слизистой оболочки языка обнаружено не было (рис. 5.2, 5.3).

У 63% пациентов из этой группы больных жжение в языке сопровождалось жжением других участков слизистой оболочки рта: десна, нёбо, губы, щеки. У 5% больных глоссалгия протекала на фоне десквамативного глоссита (рис. 5.4, 5.5).

Рис. 5.2. Больная М., 62 года, отсутствие изменений слизистой оболочки языка при глоссалгии

Рис. 5.3. Ортопантомограмма больной М., 62 года

Рис. 5.4. Больная А., 53 года, глоссалгия на фоне десквамативного глоссита

Рис. 5.5. Ортопантомограмма больной А., 53 года

У 65% больных из этой группы глоссалгия сопровождалась с субъективными ощущениями «сухости полости рта».

Скорость слюноотделения в этой исследуемой группе составила 0,33±0,022 мл в минуту, что соответствовало легкой степени ксеростомии. Значение pH слюны составило 6,8±0,04.

Во второй группе (больные с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая) средний возраст пациентов составил 58±9,6 лет. В этой группе все пациенты были женщины (рис. 5.6–5.9).

Рис. 5.6. Больная С., 57 лет, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Рис. 5.7. Ортопантомограмма больной С., 57 лет

Рис. 5.8. Больная Е., 64 года, эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая

Рис. 5.9. Ортопантомограмма больной Е., 64 года

Больные предъявляли жалобы на значительную болезненность при приеме любой пищи, особенно раздражающей, на чувство жжения.

По данным сиалометрии, скорость слюноотделения во второй исследуемой группе составляла 0,39±0,035 мл в минуту. Значение pH смешанной слюны составило 6,9±0,06.

В третьей группе (больные с веррукозной формой лейкоплакии) средний возраст составил 51±7,3 лет. Женщин было 40%, мужчин — 60% (рис. 5.10–5.13).

Рис. 5.10. Больная М., 51 год, веррукозная форма лейкоплакии

Рис. 5.11. Ортопантомограмма больной М., 51 год

Рис. 5.12. Больной Ж., 49 лет, веррукозная форма лейкоплакии

Рис. 5.13. Ортопантомограмма больного Ж., 49 лет

Только у 11% больных с веррукозной формой лейкоплакии были жалобы, характерные для гальванического синдрома (металлический привкус во рту, жжение языка и т.д.), у остальных пациентов подобные жалобы отсутствовали.

В этой группе, по данным сиалометрии, скорость слюноотделения составляла 0,38±0,042 мл в минуту. Значение pH смешанной слюны было 6,8±0,08.

В четвертой группе (больные с ограниченным гиперкератозом) средний возраст составил 48±9,4 (рис. 5.14–5.17).

Рис. 5.14. Больной П., 48 лет, ограниченный гиперкератоз слизистой оболочки

Лишь 17% пациентов отмечали жалобы на извращение вкуса, металлический привкус во рту, жжение языка и т.д.

По данным сиалометрии скорость слюноотделения в четвертой группе составляла 0,41±0,021 мл в минуту. Значение pH смешанной слюны было 6,9±0,03.

У 55% из 196 обследованных пациентов в полости рта были обнаружены гальванические пары различных металлических конструкций с высокой разностью электрохимических потенциалов более 50 мВ.