Глава 13. Дентальная имплантация

Начальный период. История дентальной имплантации корнями уходит глубоко в летопись истории. Археологи спорят, когда появились первые зубные протезы. Ведь первые деревянные коронки были обнаружены у мумии египетского фараона Хефреса, и останки датировались 5 тысячами лет до нашей эры. Однако не установлено, служили они украшением или же выполняли жевательную функцию. В раскопках, датируемых VI веком до нашей эры, найден первый искусственный корень зуба из панциря мидии. Он принадлежал принцессе из племени майя (рис. 13.1).

Рис. 13.1. Фрагмент нижней челюсти древнего инка, найденный доктором D. Propenoe

Попытки заменить утерянные зубы внутрикостными имплантатами прослеживаются до древних цивилизаций Египта и Южной Америки. Примеры эти описаны в древних рукописных источниках и найдены в скелетных останках, обнаруженных археологами. Сложно определить точное время, в которое люди стали совершать попытки восстанавливать утраченные зубы, однако очевидно, что речь идет о многих веках.

Упоминание об имплантированных зубах животных и зубах, высеченных из слоновой кости, приведено в древних египетских рукописях. По этим данным можно говорить больше о трансплантации, нежели об имплантации в чистом виде. В черепе, относящемся к временам до открытия Америки Колумбом и находящемся сейчас в музее Гарвардского университета, обнаружен искусственный зуб, высеченный из темного камня и заменяющий нижний левый боковой резец. Хранители музея считают, что этот имплантат был сделан после смерти по обычаю южноамериканских индейцев тех времен. В связи с этим, по мнению М. Block, многочисленные ссылки на этот череп в литературе по имплантации зубов должны быть скорректированы. В одном из музеев Перу хранится череп инка с 32 зубами-имплантатами из кварца и аметиста. Эта операция была выполнена в 800-х годах нашей эры.

Имплантированные зубы животных и зубы, высеченные из слоновой кости, о которых упомянуто в древних египетских рукописях, служат старейшими примерами примитивной имплантологии. Сомнительно, чтобы эти ранние попытки с применением грубых материалов и методов достигли значительной долговременности.

Таким образом, в эволюции дентальной имплантации выделяют следующие периоды.

• Античный период. Первые попытки имплантации (Африка) — трансплантация зубов животных. В Древнем Египте перед мумификацией отсутствующие зубы восстанавливали. Рентгенологическое исследование черепа показывает хорошую адаптацию кости вокруг «искусственного корня», то есть работу выполняли с исключительной точностью.
• Средневековый период. Характеризуется трансплантацией зуба от одного человека к другому. Зубы низших слоев населения трансплантировали привилегированным. Делали эти операции цирюльники. И только в 1774 г. двое французов, стоматолог и фармацевт, создали зубы из фарфора.
• Фундаментальный период. Начинает развиваться внутрикостная имплантация. Используемые материалы: дерево, различные металлы, фарфор, золото. В 1808 г. итальянский стоматолог сделал первый единичный керамический зуб, поставленный на платиновый штифт. В 1809 г. Мажилио использует имплантат из золота. В 1839 г. с изобретением вулканизированной резины произошел прорыв и в стоматологии, так как ее стали использовать для удержания искусственного зуба. В 1888 г. Берри разрабатывает принцип биосовместимости.
• Премодерновый период. Пейн первый использует боры для формирования костной полости (1964), L. Linkow предложил пластиночную конструкцию имплантата с отверстиями (blade-went). С 1972 г. эти имплантаты и комплекс необходимых инструментов изготавливает фирма Oratronics In Corporation.
• Современный период. Колыбелью современной имплантологии стала Швеция благодаря Бранемарку и его соратникам. Внутрикостный имплантат Бранемарка — результат философии, которая начала разрабатываться в 1950-х годах и полностью перевернула мировоззрение в этой области, заложив основу нового периода.