В настоящее время любые события, вне зависимости от того, в какой сфере они происходят, так или иначе рассматривают через призму новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2; 2020 год стал своего рода демаркационной линией, разделившей нашу жизнь на «до» и «после». Несмотря на сложный период, который переживает человечество, перед медицинским сообществом поставлена амбициозная задача, направленная на снижение смертности от злокачественных новообразований и увеличение продолжительности жизни. Можно констатировать, что реализацию стратегического плана борьбы со злокачественными новообразованиями необходимо начинать именно с подготовки кадров.
Онкологические заболевания — вторая из основных причин смерти в мире. Это обширный и разнородный класс системных заболеваний, который, так или иначе, затрагивает все органы человека. Следует подчеркнуть, что количество онкологических больных растет и эта динамика в ближайшие годы сохранится. Чем выше показатели продолжительности жизни, тем выше риск развития рака.
Современная онкология — одна из самых динамично развивающихся областей медицины. В глобальном плане в последние десятилетия произошел значительный прогресс науки в области биологии, фарминдустрии: активно внедряют цифровые технологии, применяют искусственный интеллект, а коммуникационные инструменты сделали медицину единой мировой отраслью. Значительное влияние на научные тренды оказала и пандемия СOVID-19. Решение конкретных клинических задач становится возможным благодаря транслированию достижений фундаментальной науки. Инновационные технологии позволяют перманентно двигаться в сторону решения проблем здравоохранения. Биоинформатика, геномика, метаболомика, протеомика, транскриптомика — яркий пример атомизации современной молекулярной биологии, позволяющей еще глубже заглянуть в причины развития опухолей, «вскрыть» ранее неизвестные данные об уникальной природе человеческого организма.
Системный характер онкологических заболеваний стал фундаментальным постулатом, на который опираются современные онкологи в понимании концепции данной группы заболеваний, что подтверждается клинической практикой: происходит поступательное снижение доли локальных методов лечения (например, в России в 2020 г. доля хирургического лечения составила 34,5%), в клинических рекомендациях все большее внимание уделяют биологическому профилю опухоли нежели ее топографии. При этом, заглядывая еще дальше в будущее, хотелось бы отметить, что вызовом для онкологов станет понимание механизмов более раннего периода развития «онкологической болезни», этапа «рака без опухоли», когда еще не произошла гистологическая реализация — идеального периода для превентивных мер. Данный аспект, вероятно, ляжет в основу профилактики рака в будущем, где именно первичная профилактика будет иметь ключевое значение. Профилактическая и прогностическая направленность персонифицированной медицины требует все больше мишеней для воздействия на биологические системы и создания «портретов» здорового и больного человека.
Безусловно, вышеописанные тренды как никогда актуализируют вопросы международных научной, образовательной и клинической коллабораций. Общество, где главную ценность составляют информация и знания, обладает огромным потенциалом для развития и укрепления конкурентоспособности. Мы находимся на этапе перехода в новый, шестой технологический уклад, опирающийся на достижения в области информатики, биотехнологии, генной инженерии, микроэлектроники, новых видов энергии, материалов, освоения космического пространства, спутниковой связи и т.д., формирования сетецентрического информационного общества, где важнейшим ресурсом становится интеллект человека и его творческий потенциал. Сегодня образование консервативно, нацелено на воспроизводство ценностей, присущих индустриальному обществу. При этом в последние десятилетия развитые страны начали формирование «экономики знаний» (переход от массового производства материальных товаров на массовое производство знаний), но это длительный и довольно болезненный процесс для существующей социально-экономической модели.
В данном издании, направленном на базовую подготовку студентов медицинских вузов в области онкологии, мы закладываем платформу для формирования новой парадигмы понимания самой концепции канцерогенеза, так как новые данные, полученные в последнее десятилетие в области путей передачи сигналов опухолевого роста, требуют некоторого переосмысления для совершенствования направления развития студента и формирования врача с прогрессивным взглядом на современные проблемы медицины.
Любой большой труд не возникает на пустом месте. Мы с коллегами занимаемся разработкой учебников онкологии для высшей школы уже на протяжении более 20 лет. В настоящем издании произошло существенное обновление авторского коллектива, он стал международным. Считаем своим долгом поблагодарить коллег и соратников, которые потратили много сил на более ранние издания учебника онкологии:
акад. РАН М.И. Давыдова (Москва);
акад. РАН Б.И. Долгушина (Москва);
чл.-кор. РАН Е.Н. Имянитова (Санкт-Петербург);
чл.-кор. РАН В.Б. Матвеева (Москва);
чл.-кор. РАН В.М. Моисеенко (Санкт-Петербург);
проф. Л.В. Демидова (Москва);
проф. Г.А. Новикова (Москва);
проф. Б.И. Полякова (Москва);
проф. В.Ю. Сельчука (Москва);
проф. М.Д. Тер-Ованесова (Москва);
проф. А.Ф. Урманчееву (Санкт-Петербург);
проф. Л.З. Вельшера (Москва).
Отдельная благодарность руководству издательства «ГЭОТАР-Медиа» и всей его команде за поддержку.
Заслуженный деятель науки Российской Федерации,
действительный член (академик) Академии наук
Республики Башкортостан, проф. Ш.Х. Ганцев