ОПЕРАЦИИ НА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
Пластическая хирургия молочной железы
Основной задачей пластических операций на молочной железе является восстановление объема и формы.
В зависимости от показаний пластическая хирургия молочной железы представлена следующими операциями:
- контурной маммопластикой (эндопротезирование молочной железы);
- мастопексией;
- восстановлением молочной железы при дефиците тканей передней стенки грудной клетки;
- редукционной маммопластикой.
Контурная маммопластика
Одним из перспективных направлений контурной маммопластики является операция Ариона с использованием эндопротезов, которые представляют собой замкнутую бесшовную капсулу гелевой консистенции (рис. 11.1).
Проводят послойный разрез мягких тканей по субмаммарной складке с последующим их отде-
лением от грудной фасции и созданием ложа в ретромаммарном пространстве (рис. 11.2, А).
В ретромаммарное пространство вводят эндопротез (см. рис. 11.2, Б) и заполняют его раствором декстрана (см. рис. 11.2, В).
После заполнения полости эндопротеза железа принимает необходимую форму. Преимуществами данной операции являются создание адекватного объема молочной железы и более точное соблюдение симметрии. Отверстие в ниппельной трубке герметически закрывается пробкой и ниппель погружается в ретромаммарное пространство. Операцию заканчивают послойным ушиванием раны и наложением асептической повязки.
Секторальная резекция молочной железы
Операция показана при доброкачественных опухолях (липомы, аденомы и фиброаденомы) или хроническом мастите.
Двумя полуовальными разрезами в радиальном направлении по отношению к соску послойно рассекают кожу по краям пораженной доли на всю толщу железы до грудной фасции, покрывающей большую грудную мышцу (рис. 11.3). Края кожной раны мобилизуют и отводят в стороны. При поверхностном расположении опухоли пора-