Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ПОЛОСТИ РТА И ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ

В восстановительной хирургии полости рта следует различать два понятия, до недавнего времени считавшихся синонимами, - регенерация и репарация.

Регенерация - формирование в области дефекта специализированной ткани, не отличимой по своим морфологическим, прочностным и иным характеристикам от специализированной окружающей ткани.

Репарация - замещение дефекта биологической тканью без адекватного восстановления ее оригинальной структуры и функции.

В костной ткани протекают процессы регенерации с помощью остеобластов и процессы резорбции с помощью остеокластов (рис. 1.1). Таким образом, процесс ремоделирования, или физиологической регенерации костной ткани, обусловлен ее клеточным составом.

Клеточный состав костной ткани представлен тремя основными типами клеток: остеоцитами, остеобластами, остеокластами. В межклеточном пространстве находится интерстициальное вещество.

Остеобласты - производные малодифференцированных региональных стволовых клеток мезенхимального происхождения, основная функция которых - продуцирование межклеточного органического вещества, состоящего преимущественно из коллагена I типа. Остеобласты - метаболически активные клетки (период активности - 2-8 нед). После этого бóльшая часть клеток погибает, около 15% трансформируются в остеоциты (рис. 1.2).

Остеоциты - одноядерные плоские клетки, расположенные в лакуне и контактирующие с соседними клетками. Остеоцит происходит из

Рис. 1.1. Схема развития и состава костной ткани

Рис. 1.2. Остеобласт под электронным микроскопом; ×4000

остеобласта. Благодаря связи остеоцитов между собой и с костной поверхностью они могут обмениваться информацией и транспортировать питательные и минеральные вещества (рис. 1.3).

Рис. 1.3. Строение остеоцитов под электронным микроскопом; ×4000