17.1. ПЕРВИЧНЫЕ ОПУХОЛИ СКЕЛЕТА
Первичные опухоли костей составляют около 1% всех злокачественных опухолей человека. Эти опухоли встречаются чаще у мужчин, чем у женщин, примерно в соотношении 3:2. Заболевают чаще люди среднего и молодого возраста. Основной возраст больных - 15-40 лет. Обычно происходит поражение длинных трубчатых костей и костей таза. Причины возникновения опухолей костей до настоящего времени не ясны. Нередко больные указывают на травму в зоне возникшей опухоли. Вместе с тем соотношение частоты травм костей и суставов и возникновения опухолей в области предшествующей травмы является ничтожно малым, поэтому рассматривать травму как основной этиологический фактор развития опухолей не представляется возможным.
Вторичными опухолями костей называют опухоли, развившиеся в результате малигнизации костно-хрящевых экзостозов, хондроматоза костей, деформирующего остеоза и др. По этим заболеваниям в отношении образования костных опухолей выделяют группы риска, обычно подвергаемые диспансерному наблюдению. Кроме этого, вторичный характер имеют метастазы в кости злокачественных опухолей других локализаций.
В классификации ВОЗ среди опухолей костей различают доброкачественные и злокачественные опухоли, свойственные только опорным тканям (костям и хрящам):
► костеобразующие опухоли (остеома, остеосаркома и др.);
► хрящеобразующие (хондрома, остеохондрома, хондросаркома и др.);
► гигантоклеточные опухоли;
► костномозговые опухоли (саркома Юинга, злокачественная лим-фома кости, миелома).
Выделяют промежуточную опухоль - злокачественную остебласто-му. Наиболее часто встречаются остеосаркомы, хондросаркомы, фи-бросаркомы. В молодом возрасте наиболее типична саркома Юинга . В целом распознают до 30 различных опухолей костей. В структурах скелета встречаются опухоли, происхождение которых не связано с опорными тканями. Это опухоли такого же строения, как и в других регионах тела, - сосудистые, нейрогенные и мезенхимального происхождения.