В настоящее время в клинической практике наиболее распространено увеличение объема костной ткани челюстей с применением метода трансплантации аутокостных блоков. Аутогенный трансплантат - единственный источник остеогенных клеток - считается «золотым стандартом» при реконструктивных вмешательствах в полости рта [85].
В научной литературе достаточно полно освещены вопросы анатомии и морфогенеза аутогенных трансплантатов. Большинство исследователей отмечают, что основное преимущество аутогенной кости связано с содержанием в ней жизнеспособных остеобластов и костных стволовых клеток [65]. Важно также отсутствие в аутокости антигенов, которые пагубно влияют на остеогенез. Ремоделирование аутокости сравнивают с процессом заживления перелома кости. Важным в ремо-делировании аутокостного трансплантата считается его стабильность и хорошая фиксация.
Вопросы аутокостной пластики перед выполнением дентальной имплантации достаточно подробно рассматривались нами в одноименном учебном пособии «Аутокостная пластика перед проведением дентальной имплантации» (Кулаков А.А., Гветадзе Р.Ш., Брайловская Т.В., Михайлова А.П., 2017) [16].
В настоящее время существуют методы предварительного хирургического вмешательства, позволяющие врачу - стоматологу-хирургу в условиях дефектов зубных рядов и атрофии костной ткани челюстей оптимально установить дентальные имплантаты без забора костных трансплантатов, такие как метод межкортикальной остеотомии альвеолярного гребня (ridge splitting technique) в сагиттальной плоскости и метод НКР (guided bone regeneration).
3.1. Метод межкортикальной остеотомии
Метод межкортикальной остеотомии предполагает вертикальную остеотомию и вестибулярное перемещение наружной кортикальной пластинки с последующим заполнением образовавшегося пространства костно-пластическим материалом для увеличения ширины альвеолярной костной ткани в области адентии.