Часть 5. Инфекционные заболевания

Раздел 16. Понятия «инфекционный процесс» и «эпидемический процесс»

16.1. Инфекционный процесс

Инфекция

Инфекция (от лат. infectio — заражение), или инфекционный процесс, — совокупность физиологических и патологических реакций, которые возникают и развиваются в макроорганизме в процессе взаимодействия с патогенными микроорганизмами, вызывающими нарушения его внутренней среды и физиологических функций. Инфекционная болезнь — наиболее выраженная форма инфекционного процесса. Три основных фактора инфекционного процесса: возбудитель, организм человека, окружающая среда. Инфекционные болезни характеризуются некоторыми особенностями (рис. 38).

Рис. 38. Особенности инфекционных болезней

Цикличность течения — это 4 основных периода развития инфекционного заболевания (схема 105).

Схема 105. Четыре основных периода развития инфекционного заболевания

Данные периоды характеризуются следующим. Инкубация (от лат. incubatio — высиживание птенцов; син.: инкубационный, латентный период) — начальный, скрытый период инфекционной болезни от момента внедрения возбудителя в макроорганизм до появления первых клинических признаков болезни. Инкубационный период является характерной чертой инфекционных болезней. Продромальный период — это время предвестников основного заболевания. Он охватывает период от появления первых симптомов болезни до его яркой клинической картины. Симптомы продромального периода носят неспецифический характер. Поэтому зачастую продромальная стадия не позволяет установить точный диагноз. Однако специфические проявления продромального периода могут быть типичны для определенной группы заболеваний. Разгар — в период разгара заболевания (период основных проявлений) происходит максимальное накопление в организме возбудителей и их токсинов, реализуется их влияние на состояние различных органов и тканей, наряду с общетоксическими неспецифическими признаками разворачиваются характерные, типичные для данной инфекции симптомы, происходит наибольшее напряжение защитных и адаптивных сил организма. Реконвалесценция (выздоровление) — стадия исхода заболевания, характеризующаяся восстановлением нормальной жизнедеятельности организма.

Патогенность — видовой признак (присущий представителям одного и того же вида возбудителя). Закреплен в геноме микроба и, следовательно, передается по наследству. Патогенность обеспечивает:

• проникновение микроорганизма в макроорганизм (инфективность);
• размножение в нем;
• развитие определенной болезни с патогенезом, характерным для данного возбудителя.

Мера патогенности — вирулентность (фенотипическое свойство).

Вирулентность (лат. virulentus) — степень болезнетворности данного организма.

Основные факторы патогенности микроорганизмов. Факторы патогенности — это материальные носители, обусловливающие способность микробов вызывать инфекционный процесс.

Адгезия — прикрепление микроорганизма к соответствующим клеткам хозяина. Колонизация — закрепление микроорганизмов в соответствующем участке и способность размножаться в организме хозяина. Пенетрация — проникновение в нижележащие слои и распространение возбудителя. Повреждение клеток и тканей (связано с размножением и распространением возбудителя). Элиминация (удаление) возбудителя или смерть больного. Персистенция — длительное сохранение возбудителя в организме при хронической инфекции.

На схеме 106 представлены основные компоненты инфекционного процесса.

Схема 106. Четыре основных компонента инфекционного процесса

Инфекционный процесс может быть:

• по длительности: острый; хронический;
• по степени распространения: локальный; генерализованный;
• по выраженности: манифестный (ярко выраженный); инаппарантный (бессимптомный);
• в зависимости от возбудителя: бактериальные инфекции; микозы; вирусные инфекции.

Микробоносительство (бактерионосительство): после перенесенного заболевания возбудитель может «задерживаться» в организме, но уже не проявлять патогенных свойств и не вызывать развития клинических проявлений. Выделяют: острое (до 3 мес), затяжное (до 6 мес), хроническое (>6 мес) бактерионосительство.

Типы инфекций

По кратности заражения: инфекция с однократным заражением организма; суперинфекция — заражение тем же микробом, но до выздоровления; реинфекция — заражение тем же микроорганизмом, но после выздоровления; рецидив — возврат клинических проявлений болезни без повторного заражения за счет оставшихся в организме возбудителей (остеомиелит, возвратный тиф).

По числу возбудителей:

• моноинфекции — присутствует возбудитель одного вида;
• смешанные (микст-) инфекции — одновременное заражение двумя и более видами возбудителей.

По пути проникновения:

• экзогенная (микроорганизм попал в организм извне);
• эндогенная (оппортунистическая).

По источнику инфекции.

Антропонозы — инфекции, при которых источником инфекции является только человек.

Зоонозы — инфекции, при которых источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди.

Сапронозы — инфекции, развивающиеся после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека с объектов окружающей среды и поверхности тела (например, при попадании в рану).