Глава 3. Кисты челюстей

В основе классификации кист челюстей могут лежать различные признаки. Так, по клиническим и морфологическим признакам, лежащим в основе классификации Ермолаева И.И. (1975), выделяют следующие кисты.

I. Эпителиальные.

Одонтогенные кисты:

• первичная киста (примордиальная кератокиста);
• киста прорезывания;
• пародентальная (периодонтальная);
• десневая; зубосодержащая;
• фолликулярная;
• корневая (радикулярная).

Неодонтогенные кисты:

• киста резцового канала (носонёбного протока);
• глобуломаксиллярная киста (фиссуральная);
• киста носогубная (носоальвеолярная, преддверия полости рта);
• холестеатома.

II. Неэпителиальные:

• костные кисты:

1) аневризматическая;

2) травматическая;

3) геморрагическая.

По совокупности морфологических, патогенетических признаков, а также локализации принято выделять следующие виды одонтогенных кист.

III. Кисты, развивающиеся из эмалевого органа или фолликула.

1. Фолликулярные кисты:

а) дентальная — одонтогенная киста, окружающая непрорезавшийся зуб (обычно содержит коронку нормально сформированного зуба);

б) киста прорезывания — фолликулярная киста, представленная расширением пространства около коронки прорезывающегося (молочного или постоянного) зуба.

2. Гингивальная киста — одонтогенная киста свободной или прикрепленной десны, представленная небольшой оформленной припухлостью, иногда напоминающая мукоцеле.

3. Примордиальная киста — сравнительно редко встречающийся вид одонтогенной кисты, развившейся в результате кистозной дегенерации или разрушения звездчатого эпителия эмалевого органа до кальцификации эмали и дентина, поэтому стенки кисты выстланы многослойным неороговевающим эпителием.

4. Кератокиста — киста, с тонким однослойным эпителием, состоящим из 3–5 слоев клеток с морщинистой поверхностью, окруженных базальным слоем клеток, содержащим кератиновые массы, за счет слущивания ороговевших чешуек в просвет кисты.

IV. Кисты, развивающиеся из эпителия зубообразующей пластинки.

1. Радикулярные (околокорневые) кисты:

а) апикальная киста — периодонтальная киста, охватывающая верхушку корня зуба;

б) латеральная периодонтальная киста, прилежащая или охватывающая боковую поверхность корня прорезавшегося зуба;

в) резидуальная киста, оставшаяся или возникшая после удаления зуба.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) одонтогенные кисты включены в раздел XI «Болезни органов пищеварения», подраздел K00–K14 «Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей»:

К04 Болезни пульпы и периапикальных тканей:

K04.8 Корневая киста — апикальная (периодонтальная), периапикальная, остаточная корневая.

К09 Кисты области рта, не классифицированные в других рубриках.

K09.0 Кисты, образовавшиеся в процессе формирования зубов содержащая зубы, при прорезывании зубов, фолликулярная, десневая, боковая периодонтальная, рудиментарная, роговая киста.