Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Раздел 15. Подростковая медицина

Глава 92. Медицинские и медико-социальные проблемы подростков

Подростки — особая медико-социальная группа, в которую входят лица в возрасте с 10–12 лет (до первых признаков полового созревания) и до 17–18 лет, т.е. до момента завершения полового созревания. Взрослым в России, согласно Конституции РФ, человек становится по достижении 18 лет.

Международные эксперты ВОЗ определили подростковый возраст как период, в ходе которого:

  • завершается половое созревание (от появления вторичных половых признаков до наступления половой зрелости);
  • детские психологические процессы сменяются поведением, характерным для взрослых;
  • полная социально-экономическая зависимость от взрослых постепенно сменяется относительной социальной независимостью.

На фоне физиологического ростового скачка, становления репродуктивной системы и отклонений в пубертатной гетеродинамике созревания происходит перестройка вегетативной нервной, эндокринной и иммунной систем. Пубертатный возраст можно охарактеризовать как естественную функциональную нагрузочную пробу, обусловленную психосоциальной адаптацией к новым нагрузкам.

Календарный возраст — важный, но не определяющий критерий взросления. Нижняя граница подросткового возраста зависит в основном от биологических особенностей и сроков появления вторичных половых признаков, верхняя — от критериев социальной зрелости, принятых в обществе. Акселерация или ретардация развития приводят к расхождению биологического и хронологического возраста подростка, что способствует не только снижению функциональных способностей, но и возникновению психологических проблем и социально-ассоциированных заболеваний.

Феномен «здоровье подростков» обладает определенной спецификой. Сложность оценки состояния здоровья состоит в том, что в основе поведения подростка, связанного со здоровьем, лежат различные, иногда конфликтные потребности. При этом поведение и мотивация поступков подростков может отрицательно отразиться на здоровье. Поведение подростков в сфере здоровья является главным образом результатом общепринятых в обществе социальных норм.

Здоровье подростков формирует комплекс показателей, при этом большое значение имеют самооценка здоровья и отношение индивида к своему здоровью: медицинская информированность, место здоровья в системе жизненных ценностей, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотиков), экологические факторы, стрессогенные факторы, физическая активность.

Врач, работающий с подростками, должен быть также организатором и психологом, поскольку здоровье подростков связано с многочисленными проблемами (рис. 92.1). Помимо знания вопросов подростковой педиатрии, от врача-педиатра требуется подготовка в области терапии, гинекологии, андрологии, эндокринологии, психотерапии и др.

Рис. 92.1. Наиболее ранжированные факторы риска, определяющие здоровье подростков

В подростковом возрасте условно выделяют 3 периода: ранний, средний и поздний. Определить границы каждого периода довольно трудно, в то же время знание общих принципов развития подростков помогает в случае необходимости оказать квалифицированную помощь.

Ранний подростковый период (до 14–15 лет) — возраст начала вхождения во взрослую жизнь. Подростки стремятся уйти от родительской опеки, характерны перепады настроения. В связи с изменением строения тела у подростка возникает вопрос: «Все ли у меня в порядке?» Растет интерес к самому себе, выражен эгоцентризм. Раннее развитие помогает самоутвердиться мальчикам, но негативно сказывается на девочках. В этом возрасте подростки чаще объединяются по половому признаку, что нередко ведет к конфронтации с представителями противоположного пола. Это период повышенной самооценки с бурными фантазиями, мечтаниями и элементами идеализма.

Значимые медицинские проблемы:

  • нарушения питания у девочек;
  • угри;
  • травмы — как умышленные, так и неумышленные.

Средний подростковый период (15–18 лет). В связи с ростом функциональных возможностей организма повышается школьная нагрузка, которая во многом мешает подростковой тяге к самостоятельности. Некоторые подростки, отстаивая свою свободу, крайне негативно относятся к любому виду контроля. Это возраст «временного родительского бессилия». Авторитет родителей в глазах подростков падает, более важным признается мнение сверстников. Отдаленность от семьи может привести к необоснованным поступкам («правила существуют, но не для меня»). Это период экспериментов, касающихся образа жизни (включая ее сексуальную сторону, а также внешний вид, нравственность и др.).

По мере взросления подростка вопрос: «Все ли у меня в порядке?» трансформируется в вопрос: «Привлекателен ли я?» Подросток (не только девочка) много времени проводит у зеркала, формируя собственный стиль прически, косметики, одежды, украшений и т.д. Внешние «дефекты» (угри, рост, масса тела, фигура, размер груди и др.) способны вызвать у подростка тяжелые переживания вплоть до депрессии. Он особенно поддается влиянию сверстников, что определяет поведение в сексуальном плане, употребление сигарет, алкоголя и т.д. Это период экспериментов и повышенного риска. Подростки объединяются по интересам (компьютеры, спорт, религия), что помогает им самоутвердиться.

Формируется абстрактное мышление и развиваются творческие способности; появляется возможность реально увидеть свое будущее. Подростки ставят себе определенные цели или, наоборот, довольно нерешительны в планах и поступках. Однако в сознании ребенка все еще живет чувство всемогущества и бессмертия, что приводит к экспериментам и становится причиной заболеваемости и высокой смертности подростков в результате необдуманных действий.

Для продолжения работы требуется Регистрация
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Раздел 15. Подростковая медицина
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*