Современная педиатрия, опираясь на достижения и опыт предшественников — отечественных и зарубежных ученых и практических врачей, продолжает стремительно развиваться. Интенсивно изучаются актуальные проблемы эпидемиологии, этиологии, патогенеза заболеваний детского возраста, совершенствуются и внедряются в практическое здравоохранение принципиально новые методы диагностики, успешно применяются не имевшие аналогов в прошлом лечебно-профилактические программы. Вместе с тем педиатрия учитывает достижения и наработки таких дисциплин, как иммунология, генетика, физиология, биохимия, фармакология и др. Именно интенсивный и экстенсивный пути и подходы обусловливают, с одной стороны, большие успехи педиатрии, с другой — предопределяют перспективы дальнейшего изучения многих заболеваний.
Врачу-педиатру приходится встречаться с самыми различными заболеваниями (инфекционными, хирургическими, аллергическими и т.д.), своевременная диагностика и адекватное лечение которых, по существу, определяют уровень здоровья и качество жизни подрастающего поколения. Именно от профессионализма и компетентности педиатров, наблюдающих в динамике детей от рождения до подросткового и юношеского возраста, во многом зависят их развитие и становление, профессиональная ориентация, место в современном обществе.
Педиатр решает многообразные по сложности диагностические задачи. Накапливается все больше данных о возможности развития у ребенка многих болезней из-за неблагоприятной экологической обстановки, вследствие воздействия гиподинамии, аудиовизуальных перегрузок, стрессов, влияния урбанизации. Чаще стали выявлять у детей заболевания, которых раньше не было в детском возрасте (атеросклероз, артериальная гипертензия, желчно- и мочекаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и т.п.). Особого внимания заслуживают наследственные заболевания (муковисцидоз, целиакия, фенилкетонурия и др.), поскольку их ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют значительно улучшить прогноз. Тревогу вызывают курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания, все чаще наблюдаемые не только среди школьников, но и у дошкольников.
Врач-педиатр оказывает неотложную помощь детям, проводит лечение на различных этапах — в стационаре, поликлинике, специализированных центрах реабилитации, санаториях. Большое внимание уделяется санитарно-гигиеническим аспектам с учетом анатомо-физиологических особенностей детей, темпов их развития и роста. Очевидно, что для успешного лечения и профилактики по унифицированным стандартам либо протоколам необходимо знание периодизации детства и критических периодов развития, когда ребенок наиболее чувствителен к действию экзо-, а в ряде случаев и эндогенных факторов. Детские болезни как учебная дисциплина являются логичным продолжением пропедевтики детских болезней. Деятельность педиатра сведется на нет, если он не будет строго соблюдать все этические и деонтологические правила и требования, предъявляемые к медицинским работникам, оказывающим повседневную помощь больным детям или осуществляющим динамическое наблюдение за ними.
Авторы настоящего учебника по педиатрии — преподаватели Российского государственного медицинского университета (ныне — РНИМУ им. Н.И. Пирогова) — постарались отразить на страницах учебника не только существующие стандарты оказания медицинской помощи детям, но и опыт свой и коллег по университету преподавания педиатрии студентам и врачам в вузе.
Основные сведения о заболеваниях изложены по единому плану: определение, эпидемиология, этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение и профилактика, прогноз.
По сравнению с предыдущим новое издание во многом пересмотрено и дополнено; введены новые главы («Коронавирусная инфекция COVID-19», «Шок и лечение шоковых состояний», «Инфаркт миокарда», «Медицинские и медико-социальные проблемы подростков» и др.). Существенно обновлены тестовые задания для самопроверки, а также иллюстративный материал (в частности, рисунки в виде схем, выполненные авторами с учетом последних научно-практических достижений). Приведенные алгоритмы способствуют формированию клинического мышления, что очень важно в условиях интенсивного внедрения в клиническую практику различных лабораторных и инструментальных методов исследования. Все изменения направлены на совершенствование обучения.
Авторы чтят память профессора Анатолия Михайловича Запруднова, заложившего основу при подготовке первых двух изданий и выражают ему благодарность, а также нашим рецензентам, высказавшим ряд важных замечаний, и неравнодушным читателям, приславшим свои отзывы.