В практической деятельности педиатр нередко встречается с острыми заболеваниями, требующими проведения неотложной терапии. Успех ургентной терапии зависит прежде всего от своевременности и правильности установленного диагноза. Диагностика неотложных состояний - одна из наиболее важных и ответственных задач практического врача. Для ее выполнения необходим высокий профессионализм, который в значительной мере определяет судьбу пациента с тяжелыми расстройствами жизненно важных функций.
При критических состояниях функциональный режим различных систем ребенка крайне неустойчив. Очевидно, что больной не сразу впадает в критическое состояние, а только тогда, когда компенсаторные функции организма превращаются из защитных в агрессивные. Именно поэтому интенсивная терапия неотложных состояний должна носить опережающий характер. Это означает, что лечебные мероприятия следует начинать до возникновения необратимых явлений. Часто причиной гибели детей с угрожающими состояниями бывают вторичные расстройства функциональной природы, т.е. не имеющие под собой серьезной морфологической основы, несовместимой с жизнью. Например, при сочетанной нейротравме - асфиксия на почве аспирации рвотных масс или регургитации содержимого желудка, затекание крови, ликвора, слизи, попадание инородных тел (ИТ) в просвет дыхательных путей. Причиной острых респираторных нарушений с обструкцией верхних дыхательных путей (ВДП) может оказаться простое западение корня языка или апноэ центрального генеза. Остановку «пустого» сердца - следствие острой массивной кровопотери - в настоящее время также нельзя рассматривать в качестве фатальной неизбежности; в буквальном смысле жизнеспасительным в этой ситуации оказывается экстренный гемостаз в сочетании с высокой объемной скоростью инфузии. При обширных, но явно несмертельных ожогах речь идет о сверхсильном влиянии боли и рефлекторно связанных с ними смертельных расстройствах гемодинамики. При политравме больные часто погибают от сочетанного влияния боли, гипоксии и кровотечения, устранимых при условии современной медикаментозной терапии, иногда в сочетании с экстренным реанимационным пособием. При коматозных состояниях разнообразного генеза, в общем обратимых по существу патогенетической природы, непосредственной причиной смерти часто становится обтурация дыхательных путей, вызывающая острую дыхательную недостаточность (ОДН).