Глава 8. Теория и практика лабораторных гематологических исследований

Гематологические анализы более 100 лет используют в клинической практике. Однако, несмотря на такой длительный срок, многие из них не утратили своего значения и в настоящее время. Гематологические исследования предоставляют информацию о количестве клеток крови и их характеристиках. Оснащение КДЛ современными гематологическими автоанализаторами, которые могут предоставлять информацию о более чем 30 параметрах и характеристиках клеток крови, позволило значительно повысить клиническую информативность и точность результатов гематологических исследований.

Из всех лабораторных исследований наиболее часто в клинической практике назначают общий анализ крови. Его результаты отражают как часто встречаемые, так и менее распространенные нарушения здоровья человека, которые могут проявляться отклонениями многих параметров общего анализа крови от нормы. Во многих случаях общий анализ крови играет большую роль в постановке диагноза, а при заболеваниях системы кроветворения ему отведена ведущая роль.

Кровь — разновидность ткани, состоящая из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток). Форменные элементы можно поделить на три группы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. В сущности, эритроциты и тромбоциты не являются клетками, так как не имеют ядер, поэтому и говорят не «клетки», а «форменные элементы» крови.

Кроветворение (haemopoesis, haemopoiesis; син. гемопоэз) — процесс образования, развития и созревания клеток крови. Процесс воспроизводства клеток крови происходит в костном мозге. В раннем детском возрасте все кости содержат костный мозг, способный вырабатывать клетки крови. К 18 годам развития организма человека этот процесс ограничен костным мозгом ребер, грудины, лопаток, костей таза, скул и эпифизов длинных костей бедер и плеч. Все клетки крови происходят от так называемых плюрипотентных (полипотентных) стволовых клеток костного мозга, которые затем превращаются в зрелые эритроциты, гранулоциты (нейтрофилы), моноциты, лимфоциты и тромбоциты (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Развитие клеток крови (схема)

Стволовые клетки закладываются в эмбриогенезе в относительно небольшом количестве (порядка сотен тысяч–миллионов). По мере необходимости эти клетки одна за другой вступают в дифференцировку, образуя категорию более дифференцированных кроветворных клеток.