Основная цель настоящей публикации - создать у клинициста-невролога представление о возможностях электромиографии как метода оценки состояния периферического нейромоторного аппарата, а также показать возможности различных методов исследования в определении уровня и характера поражения мотонейрона, нерва, синапса и мышцы; создать определенный алгоритм, включающий клинический анализ неврологических симптомов и электрофизиологических феноменов, выявляемых при использовании различных электромиографических (ЭМГ) методов. Другими словами, нам хотелось подсказать клиницистам, как надо формулировать вопрос перед направлением больного на ЭМГ исследование. А также, отдавая приоритет клинике, объяснить, что можно извлечь из результатов обследования того или иного метода электромиографии.
Поскольку электромиографию у нас в стране проводят не только неврологи, но и специалисты функциональной диагностики, которые не могут разобраться в тонкостях неврологии, клиницист при направлении больного на обследование должен сформулировать задачу исследования. Правильная постановка вопроса клиницистом позволит исследователю определить объем исследования и дать конкретный ответ, который будет более полезен клиницисту для диагностики. В идеальном варианте клиницист должен предположить характер поражения, и нет ничего страшного, если его предположение окажется ошибочным. Для этого и существуют ЭМГ методы. Ведь только оценив всю совокупность клинических и параклинических исследований, клиницист-невролог сможет поставить правильный диагноз, и только он один обладает таким правом с последующим лечением больного.
Клиницисту важно знать информативность различных методов клинической электромиографии для оценки уровня или характера поражения периферического нейромоторного аппарата, а также знать, где несомненен приоритет игольчатой ЭМГ, а где - стиму-ляционной. Так, при подозрении на любое нейрональное и первично-мышечное заболевание необходимо провести игольчатую ЭМГ. При исследовании проводящей функции моторных и сенсорных аксонов периферических нервов - стимуляционную электроней-ромиографию (ЭНМГ). Игольчатая ЭМГ при данных формах патологии является дополнительным методом, позволяющим выявить