Несмотря на характерные клинические признаки, ДСТ часто выпадает из поля зрения практикующих врачей, и выбор профессии без учета данной патологии может привести к прогрессированию заболевания и потере специальности. Известно, что даже незначительные провоцирующие факторы в виде повышения физической активности, простудных и других интеркуррентных заболеваний, изменения привычного режима жизни могут привести к значительному функциональному перенапряжению ССС, срыву компенсаторных механизмов и даже наступлению внезапной смерти. Поэтому мы сочли необходимым представить экспертизу пациентов не только с сердечно-сосудистыми проявлениями.
Следовательно, основная задача экспертизы профпригодности у подростков с ДСТ — минимальное ограничение возможности получения профессионального образования и трудоустройства при максимальной охране здоровья. Решающее значение приобретают особенности течения, функциональное состояние органа или системы, компенсаторные возможности организма в целом. Необходимо учитывать весь комплекс воздействующих профессионально-производственных факторов в период профессионального обучения и последующей работы. Выбор подростками с ДСТ будущей профессии без учета индивидуальных физиологических и клинических особенностей может привести к неблагоприятным последствиям — ухудшению здоровья и увеличению риска прогрессирования проявлений ДСТ, развитию осложнений, неудовлетворенности профессией, низкой производительности труда. Современные профессии предъявляют в процессе труда к организму работника специфические, часто жесткие профессиональные требования, предполагающие развитие у него достаточного уровня определенных качеств [1, 5, 7, 8].
Известно, что наиболее ответственными сроками экспертизы профессиональной пригодности являются периоды окончательного формирования профессионального выбора. К ним относятся завершение неполного общего среднего образования (14–15 лет — 9-й класс) и полного общего среднего образования (16–17 лет — 10–11-й классы).
Существенное прогностическое значение для экспертизы профессиональной пригодности имеют такие признаки ДСТ, как КМП и клапанный синдром, вегетативно-сосудистая дисфункция, скелетопатии, дорсопатии.
Учитывая неблагоприятную реакцию ССС на гипоксию и физическую нагрузку, неудовлетворительные показатели гемодинамики в сочетании с повышением содержания метгемоглобина и нитрозилгемоглобина, сниженные спирометрические и гемодинамические показатели у подростков старшего школьного возраста с локомоторными и висцеральными признаками ДСТ, необходимо разработать подходы к экспертизе профессиональной пригодности.