Глава 9. Понятия о старении и старости. Психологические типы стариков
Возрастное развитие человека состоит во взаимодействии двух основных процессов: старения и витаукта. Старение — неизбежный биологический разрушительный процесс, приводящий к постепенному снижению адаптационных возможностей организма и повышающий вероятность смерти. Не являясь болезнью, старение создает предпосылки развития возрастной патологии. Старость — закономерно наступающий период возрастного развития, заключительный этап онтогенеза. Витаукт (лат. vita — жизнь, auctum — увеличивать) — процесс, стабилизирующий жизнеспособность и увеличивающий продолжительность жизни.
В российской науке принята следующая схема возрастной периодизации:
- пожилой возраст — 60–74 года у мужчин, 55–74 года у женщин;
- старческий возраст — 75–90 лет у мужчин и женщин;
- долгожители — 90 лет и старше у мужчин и женщин.
Уход за больными пожилого и старческого возраста более сложен и требует от медицинского работника большего внимания и времени, чем обычный медицинский уход, так как здесь должны учитываться многие психологические и социальные факторы.
В психологии выделяют 3 типа стариков и старости:
1) старик-негативист, отрицающий у себя какие-либо признаки старости;
2) старик экстравертированный, признающий наступление старости через внешние влияния и путем наблюдений за изменениями (выросла молодежь, расхождение с нею во взглядах, смерть близких, изменение своего положения в семье, изменения-новшества в области техники, социальной жизни и т.д.);
3) интровертированный тип, для которого характерно острое переживание процесса старения. Человек не проявляет интереса к новому, погружается в воспоминания о прошлом, малоподвижен, стремится к покою и т.п.
Условно выделяют 3 типа старости: счастливую, несчастливую и психопатологическую.
Счастливая старость характеризуется умиротворенностью, мудрой просветленностью мировосприятия и мировоззрения, созерцательностью, сдержанностью и самообладанием.
Несчастливая старость обусловливается повышением уровня личной тревоги, тревожной мнимости по поводу своего физического здоровья. Характерны также склонность к частым сомнениям и опасениям по незначительному поводу, неуверенность в себе, в будущем, потеря прежнего и отсутствие иного смысла жизни, размышления о приближающейся смерти.
Психопатологическая старость проявляется возрастно-органическими нарушениями психики, личности и поведения. Наблюдается снижение адаптационных возможностей психопатической личности с частым развитием разнообразных дезадаптационных реакций. Происходящие изменения личности больного захватывают как характерологические, так и интеллектуальные его свойства.
В характерологических особенностях происходит как бы заострение и утрирование отдельных, свойственных больному ранее личностных черт. Интеллектуальные процессы утрачивают свою яркость, ассоциации становятся бедными, снижается уровень обобщения понятий. Осмысление новых событий и явлений требует большого напряжения и времени. Новая информация или вообще не усваивается, или усваивается с трудом. Прежде всего, нарушается память на текущие события. С трудом, например, вспоминаются события прошедшего дня. Происходит также и снижение критики — возможности правильно оценивать свое психическое состояние и происходящие изменения.
Ведущими изменениями в клинической картине лиц предстарческого и старческого возраста являются ослабление памяти от легких расстройств до амнестического (корсаковского) синдрома, ухудшение интеллектуальных способностей вплоть до слабоумия, нарушение эмоционального состояния — слабодушие, слезливость, апатия и т.д.