Рабдомиолиз (РМ) представляет собой клинико-лабораторный синдром, при котором повреждение скелетной мускулатуры приводит к массивному поступлению продуктов цитолиза в системный кровоток.
РМ часто ассоциируют с краш-синдромом (СДС), характерным для природных или техногенных катастроф. В настоящее время почти 400 млн человек живут в районах, которые подвержены землетрясениям и другим стихийным бедствиям. Крупные мегаполисы, такие как Мехико, Стамбул, Токио и Тегеран, находятся в районах высокой сейсмической активности. В случае природных или техногенных катастроф количество пострадавших во многом будет зависеть от амплитуды, времени суток, продолжительности стихийного бедствия, от близости эпицентра к крупным городским районам, плотности населения, проживающего в данном регионе. Согласно экспертным оценкам, травматический РМ в результате военных действий, чрезвычайных ситуаций или аварий на производстве может манифестировать более чем у 50% общего числа пострадавших.
Однако РМ может развиваться и без видимой деструкции тканей. Нетравматический РМ представляет особую опасность из-за отсутствия явных повреждений мышц, в связи с чем развитие этого грозного осложнения на начальных этапах остается недиагностированным. Важно отметить, что обычно врачи общей практики не всегда оценивают уровень креатинфосфокиназы (КФК) или не имеют возможности измерить этот показатель, а развитие ОПП объясняют другой причиной. Ошибочная трактовка клинических и лабораторных данных, отсутствие настороженности в отношении возникновения нетравматического РМ приводят к поздней диагностике этого состояния на стадии ОПП.
Главная нагрузка по лечению больных с РМ ложится на врача — анестезиолога-реаниматолога, так как именно в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) переводят больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии (ЗПТ).