Цели:
- внушить студентам важность знаний по комбустиологии;
- определить необходимость изучения клинической картины различных видов термических, химических, лучевых поражений;
- ознакомить студентов с основными принципами оказания первой медицинской и квалифицированной медицинской помощи при различных видах ожогов;
- внушить студентам необходимость изучения основ диагностики, оказания первой помощи и лечения холодовой травмы.
Задачи:
- ознакомить студентов с историей развития комбустиологии;
- изучить классификацию ожогов;
- изучить патогенез развития ожоговой болезни;
- рассмотреть основные вопросы тактики оказания первой помощи, диагностики и лечения термических ожогов;
- познакомить студентов с основными методами и способами кожной пластики;
- изучить патогенез, клиническую картину и лечение химических ожогов;
- изучить патогенез, клиническую картину и лечение лучевых ожогов;
- рассмотреть основные вопросы патогенеза холодовой травмы;
- изучить клиническую картину, основные вопросы оказания первой помощи и лечения при холодовой травме.
В результате обучения студенты должны обладать следующими знаниями и навыками.
- Знать:
- историю развития комбустиологии как науки;
- классификацию термических ожогов;
- основные принципы диагностики глубины и площади поражения при термических ожогах;
- патогенез, клиническую картину и основные принципы лечения ожоговой болезни;
- методы и способы кожной пластики;
- особенности клинического течения, оказания первой помощи и лечения химических и лучевых ожогов;
- патогенез холодовой травмы;
- основные принципы оказания первой помощи, диагностики степени поражения и принципы лечения при холодовой травме.
- Уметь:
- определить степень и площадь поражения при термических ожогах;
- оказать неотложную помощь при термическом ожоге;
- оказать первую помощь при химическом ожоге;
- оказать первую помощь при лучевом ожоге ультрафиолетом;
- оказать первую помощь при отморожении конечностей и общем охлаждении.
- Владеть:
- техникой определения площади и глубины ожогов;
- техникой оказания первой медицинской и первой врачебной помощи;
- техникой обработки термических ожогов;
- техникой обработки химических, лучевых ожогов;
- техникой ухода за пациентами с термическим поражением;
- техникой ухода и осуществления перевязок у пациентов после свободной кожной пластики «марочным» методом.
Основные вопросы для самоконтроля
- История развития комбустиологии как науки.
- Определение и классификация термических ожогов.
- Виды термических ожогов.
- Определение глубины поражения при термических ожогах.
- Определение площади ожогов.
- Индекс Франка, его значение при проведении интенсивной терапии.
- Ожоговая болезнь, периоды ожоговой болезни.
- Ожоговый шок. Особенности течения ожогового шока.
- Этапы лечения термических ожогов.
- Первая медицинская помощь при термических ожогах.
- Местное лечение термических ожогов.
- Интенсивная терапия при ожоговой болезни.
- Лечение ожоговых ран.
- Закрытый метод лечения ожоговых ран.
- Хирургические методы лечения ожоговых ран.
- Кожная пластика несвободным кожным лоскутом.
- Кожная пластика свободным кожным лоскутом.
- Химические ожоги. Особенности химических ожогов кислотами и щелочами.
- Первая помощь и принципы лечения химических ожогов.
- Лучевые ожоги: патогенез, особенности клинического течения, основные принципы лечения лучевых ожогов.
- Классификация холодовой травмы.
- Патогенез холодовой травмы.
- Клиническая картина и диагностика глубины поражения при отморожениях.
- Первая помощь при отморожениях.
- Общее охлаждение: патогенез, клиническая картина, первая помощь, лечение.
Комбустиология — наука, изучающая патогенез, клиническую картину и принципы лечения термических поражений.
Проблема лечения ожогов была актуальна в течение всего времени существования цивилизации. Несмотря на длительное знакомство человечества с ожоговой травмой, до XIX в. лечение ожогов сводилось к обезболиванию и местному нанесению мазей, порой довольно экзотического состава. Первое полноценное научное исследование, посвященное лечению ожогов, было опубликовано Полом Амманом в Лейпциге 17 декабря 1658 г. Автор пришел к выводу, что охлаждающие средства растительного происхождения следует применять в самом начале лечения, а сильного охлаждения надо избегать. При глубоких ожогах необходимо разре́зать струп для обеспечения истечения жидкости.
История хирургических методов лечения ожоговой травмы насчитывает около 140 лет. В 1869 г. швейцарский хирург Реверден впервые пересадил маленький эпидермальный кусочек кожи пациента на гранулирующую рану, что послужило основой хирургической пластики ожоговых поверхностей.
В России в 1869 г. впервые пересадил кожу С.М. Янович-Чаинский. Этот российский хирург впервые отметил связь между толщиной пересаживаемой кожи и успешностью дермопластики ожогового дефекта.
Последующие исследования были направлены на повышение размеров пересаживаемого участка кожи. К 1893 г. Ф. Краузе удалось довести площадь пересаживаемого трансплантата до 150–200 см². В 1929 г. был создан специальный присасывающий инструмент — ретрактор, с помощью которого удалось получить расщепленный лоскут и снизить толщину трансплантата до 0,3–0,6 мм.